作为血液透析病人生命线的动静脉内瘘，维持着血液透析的顺利进行，是长期透析患者维持生命的一种替代疗法。动静脉内瘘的通畅程度与患者生命及生存质量有着密切的联系。对于长期血透病人来说，对动静脉内瘘的保护以及延长其使用寿命极其重要，那么血透患者如何才能护理好动静脉内瘘呢？如何才能最大限度地延长内瘘的使用时间呢？接下来会进行详细的讲解，让血透患者的内瘘使用寿命更长，让血液透析更有效。

1.观察动静脉内瘘情况

血透患者每天需要触摸血管有无变硬或硬结，观察局部皮肤是否出现红肿热痛等现象，并且每天都应观察内瘘的震颤情况，每天至少观察四次，通过触摸以及用听诊器的方法判断内瘘有无震颤，一旦发现震颤减弱或者消失，要立即到血透中心进行治疗，黄金时间是六小时，避免错过最佳的再通时机。

2.做好保护

血透患者要知道有内瘘一侧的手臂不能进行抽血、输液、测血压以及静脉注射的操作，在临床治疗的过程中要及时告知相关的医护人员，避免在不知的情况下对动静脉内瘘造成损伤。同时在透析完毕后根据护士指导做好穿刺点的压迫，一般压迫时间在15-30分钟。日常生活中，血透患者也要保护好内瘘，避免在睡觉时因侧卧对内瘘侧的手臂造成压迫；穿衣服时不要穿过紧的衣物或者佩戴过紧的饰品；内瘘侧手臂不能抱小孩，或者提起超过五公斤重的物品；在寒冷的冬天要注意内瘘侧肢体的保暖，必要时佩戴保暖袖带。

3.日常锻炼

血透患者在日常生活中也可以进行轻微的家务活动，能够增加肌肉的力量，同时也建议进行全身性的活动，走路是最方便以及最好实现的运动，而且在行走的过程中身体的上下肢都能够得到活动。如果患者发现近期肌肉力量有所下降，可以在家中进行简单的下蹲运动。避免在透析日进行运动训练，在休息时，例如看电视，聊天时通过握压力球或者握拳的方法锻炼内瘘侧的手臂，能够促进血液循环。

4.局部清洁

手臂的清洁对于内瘘的保护非常的重要，尤其是炎热的夏天，很多血透患者喜欢穿短袖衣服，因此内瘘被暴露在空气中，细菌灰尘很容易与内瘘之间接触，一旦细菌和异物进入血液中容易导致内瘘感染。血透患者可以在每次透析前可以用温水或者肥皂水对内瘘部位的皮肤进行清洗，能减少感染的概率，但是透析后不要用水清洗皮肤，因为此时伤口还没有愈合，在伤口愈合的过程中也不能用手抠除结痂。如果血透患者发现内瘘的穿刺点以及肢体出现红肿热痛要及时就医。冬天可能因皮肤干燥，患者内瘘局部皮肤出现瘙痒等不适感，可以涂抹刺激性小的护肤品，但是在透析前要清洗干净，透析后的第二天才可以涂抹。

5.控制好体重

很多人会有疑问，对体重的控制与保护内瘘有什么联系呢？事实上，如果患者体重增长过快，在透析的过程中容易形成血栓或者发生低血压，导致内瘘闭塞，所以，对于血透患者来说，每天体重的增长不能超过一公斤，因此需要根据自身体重的变化来调整饮食情况。最后，在炎热的夏天出汗再多也要忍着，根据医护人员的指导喝水，避免喝过多的水加重肾脏的负担。

对于血透患者来说，保护好动静脉内瘘非常的重要，不仅需要自己参与到维护中，家属及医护人员也要做好监督工作，并且为血透患者提高维护内瘘的技巧和方法，尽可能地延长使用寿命，减少再次留置内瘘所造成的痛苦或费用。（周口市中心医院血液净化室 郭蔚）