血液透析是尿毒症患者的一种肾脏替代疗法，通过血液透析可以将体内产生的毒素和废物排出体外，从而维持生命，不少患者通过血透过上了较为正常的生活。然而血液透析过程中的日常护理是非常重要的一个环节，对治疗和疾病的发展起到至关重要的作用，下面我给大家讲一讲血液透析患者在日常生活中如何自我护理。

什么是血液透析

血液透析（HD）简单地说就是人的肾脏不能工作以后导致血液中的毒素排不出去，所以需要将人体内积累的“脏的”血液转运到血透机器上，通过机器“洗干净了”后，再重新回输到人体内，来维持体内电解质和酸碱平衡。

血液透析静脉导管如何自我护理

1.防止静脉导管脱落：注意穿衣服、脱衣服、抹身时动作幅度不要太大，动作不要太猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管，万一导管脱落，要立即压住伤口止血，最少15分钟，如有不适或出血不止，请尽快前往医院就诊。

2.防止伤口感染：抹身时不要弄湿敷料，夏天尽量避免汗液弄湿敷料，万一弄湿敷料，应及时消毒更换敷料。每次透析时更换敷料，若透析时间过长，建议每周更换敷料2次。如有需要可在每次透析时准备百多邦软膏，透析结束后护士涂抹在插管口周围皮肤，防止伤口感染。

3.防止静脉导管堵塞：注意不要干重力活，保持大便通畅；睡觉时取平卧或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防血液倒流堵塞导管；配合医生处方，按时服用抗凝药物（阿司匹林或拜阿司匹林），以降低管腔堵塞的发生。

透析患者体重的自我管理

干体重是指患者心血管系统稳定并无水钠潴留时的体重。理想“干体重”是患者经过透析后血压达到理想水平，自我感觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、无心包、胸腔积液或腹水等症状。如何自我管理呢？

1、在排除饮食和衣服的影响外，透析期间每日应在清晨起床及排尽大小便之后固定时间测量体重。2、合理进食进水，忌暴饮暴食，自我纠正不良的饮食习惯。3、无尿患者必须严格控制水钠摄入量，有尿患者监测24h尿量，同时注意体重在两次透析间期的增加不应超过干体重的3%-5%.每周透析2次，每天体重增加少于1公斤；每周透析3次，每天体重增加少于1. 5公斤。4、患者自备体重计和血压计，随时了解自己的体重和血压。

血液透析患者的日常饮食

1.防止高磷血症、高钾血症：透析患者肾脏自身清除钾和磷的能力下降甚至消失，基本上要依靠透析来排钾排磷，因此要控制高磷食物的摄入，比如牛奶、蛋黄、油条等，并保持大便通畅，有助于从肠道排出更多的磷。因为透析患者无尿，主要的排泄通道是靠大便，如果长期便秘容易导致血钾升高，所以也要保持大便通畅；由于蔬菜和水果中钾的含量偏高，建议透析患者进食蔬菜前最后用开水煮一下，可一定程度地降低钾的含量。

2.严格控制钠的摄入量，摄入过多的盐又不能排出去会导致口渴，不知不觉中增加饮水量，过多饮水又会使体重增加过多。除了食盐，我们平时吃的酱油、咸菜、味精、鸡精、调味品、半成品的食物也都含有为数不少的钠盐成分。

血液透析患者日常生活护理重点  

1.定时接受透析治疗；2.适当运动，充分的休息和睡眠；3.预防感染，养成良好的卫生习惯；4.按时测量血压并记录；5.养成按时排便习惯，保持大便通畅，便秘时可使用软便剂导泻；6.自我观察有无内外出血的情况、自身有无浮肿或加重、大小便颜色、皮肤上有无出血点或瘀斑等；7.保持身心愉快；8.注意保暖；机体受凉后，血管收缩、血压升高，故此冬天外出宜戴口罩，夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中；9.居家生活中，若有任何紧急情况或不适，应立即到门诊、急诊或血液净化中心、病房就诊。

（郑州市中心医院血液净化科 罗明霞）