我一个朋友在今年年初因突发胸痛被送到急诊，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，经复苏抢救后做了急诊冠脉造影手术并放了支架。后来他去医院再次复查，心脏超声、生化检查中各指标“全线飘红”。他既沮丧又疑惑：“我又没有停药，为啥心功能又变差了呢？”下面就让我们认识一下心衰改善时机。

一、心衰不容易达到“完全治愈”的原因

心衰是指在心脏超声检查中，基线水平的左室射血分数（LVEF）≤40%，间隔至少3-6个月后复查LVEF增加超过基线≥10%，或LVEF＞40%。各种病因作用下，心脏组织从细胞水平已发生了不可逆转的结构破坏、代谢机能损伤；但在病程中，可以首先通过手术、药物、器械等治疗手段，有效拦截病因的持续进展；再经过长期的药物保护和各种心脏康复治疗措施，控制已损伤心肌组织的结构变化，并促进未损伤心肌通过锻炼发挥潜能，从而在“全程治疗模式”下共同实现维护、改善心脏结构与功能的目的。可见“改善”并不等于“恢复、治愈”，要实现心衰的临床改善，既不可能一劳永逸，更不会一蹴而就；手术/器械/药物+综合康复模式的共同配合，才能决定心衰预后的走势。

二、心衰“改善”时机

心衰改善时机主要包括以下几个方面：

1.养成好习惯：一般来说，保持良好的生活习惯可以减少许多疾病的发生，如果我们在生活中有坏习惯，我们必须摆脱这些小问题。在日常生活中，应该避免暴饮暴食、吸烟和饮酒、摄入过多的盐、多运动、控制体重和避免混乱。

2.提前干预：对可能引起心衰风险的疾病进行防治，如果已经因为不良习惯而肥胖，患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，那么心肌梗死和其他心脏病离你不远，但在心脏病发作之前摆脱坏习惯还为时不晚。

3.遵循医嘱：为了防止心血管疾病复发心肌梗死、心律失常等心脏病，必须按时服药，平时多运动，它能有效地降低心力衰竭的概率。

4.保持积极良好心态：如果心衰患者存在抑郁情绪会出现很多问题，比如生活质量会明显下降，如失眠、头晕、胸闷、急躁、多汗、食欲下降等。因此，要树立抗击疾病的信心，虽然病因不同、病情发展因人而异，但是只要患者坚持有效的医治，实施有效的疾病管理模式，将会提高生活质量，延长生存期，最终实现身心和谐统一。

当然，值得注意的是，如果心力衰竭发生并成功获救，它依旧不能疏忽。虽然有些人可以恢复到一定的程度，但这并不意味着心力衰竭已经治愈。这只是一个从急性心力衰竭到慢性心力衰竭的转变，如果它再发作，可能会使病情变得更加危险。

三、如何守护“心”健康

1.定期复查，积极降脂降糖达标，保证冠脉血运通畅；

2.在规律服药前提下，要抓紧戒除烟酒等不良嗜好，少喝含糖饮料；

3.要改变饮食、饮水习惯，单次少量、分次进食，避免过饱饮食，以减轻心脏负担；

4.饮食结构方面要以丰富的蔬菜和富含纤维的谷物类主食为主，保持牛奶、鸡蛋等必需的优质蛋白质摄入，合理控制肉类摄入，以利于减轻体重；

5.坚持恢复有氧锻炼，循序渐进，逐步提高心肺活量。

 （郑州市中心医院心血管内科二病区 李艳）