血液透析导管是长时间血透患者维护生命的重要保证。在临床上，对于长期需要血液透析的患者来说，建立一个有效的血管通路是非常必要的，对于无法建立动静脉内瘘以及本身血管条件差的血液透析患者来说，留置导管是最佳的选择。那么在留置导管后患者如何对其进行护理才能够延长其使用的时间呢？接下来会对血液透析患者如何护理导管进行详细的讲解。

1.预防感染

首先要养成良好的个人卫生习惯，保证导管敷料处以及皮肤的清洁。对于颈静脉留置管路的患者，日常皮肤清洗的过程中避免淋浴，防止水直接流到导管的皮肤处；如果管路留置在股静脉，也要保证局部的清洁，尤其是大小便时避免将局部的敷料污染。定期观察留置导管处皮肤情况，有无渗血、渗液以及无菌敷料是否清洁干净等，一旦发生潮湿、污染或脱落要及时进行更换。

2.预防导管内血栓形成

留置的导管只能用于血液透析，不能用于其他治疗，例如静脉抽血、静脉输液、采血等。在日常生活中要养成良好的生活习惯，保证大小大便通畅，避免在排便时用力增加腹压，防止血液回流至导管形成管内凝血；对于颈静脉留置导管的患者，在睡觉时一定要多加注意，避免卧于置管侧，建议卧于置管对侧或者仰卧，防止对管路造成压迫影响正常的血流；对于股静脉留置导管的患者，在坐位时身体不宜过于前倾，身体与腿的夹角要超过90度，以免导管在体内发生变形，打折。如果患者发现导管内的血液出现回流，要及时联系工作人员进行重新封管，防止血液回流凝固后堵塞导管。在透析结束后医护人员会进行正压封管，并且将导管夹子关闭，在透析期间不要自行打开导管夹子，保证肝素帽处于关闭状态，防止感染和血栓的形成。

3.预防出血及导管脱出

在日常活动或穿衣的过程中要注意动作轻柔，避免因不小心将导管拔出，一旦导管拔出后要对局部按压至少15分钟，因为出血量较大，并及时就医。对于颈静脉留置导管的患者，建议选择有拉链及宽松的上衣，避免穿套头式衣服。血液透析患者在日常生活中不能进行剧烈运动，以免导管脱出，一旦脱出不能够自行送回，应及时就诊。在日常生活中也要关注导管局部有无渗血情况出现，渗血要立即局部按压；如果局部皮肤有瘙痒感，也不能用力去抓挠皮肤，防止因意外将导管拔除。

4.远离利器

对于颈内静脉留置导管的患者，在日常理发的过程中要及时告知工作人员对导管进行保护，防止因意外将导管剪断或者划伤，一旦导管出现破裂要立即将导管进行反折，避免出血并及时去医院治疗。

5.勤换药

在每次透析时医护人员都会进行换药，并且对导管的状态进行评估，如果血液透析患者每周透析次数少于两次，也需要每周两次对导管进行维护和换药，保证其通畅。

6.及时纠正

对于血液透析患者来说，出现以下情况要及时就诊。首先是留置导管处缝线脱落或者固导管末端的肝素帽松脱，以及导管周围有分泌物出现并伴有红、肿、热痛等症状。当留置导管发生脱出以及有严重的渗血时，要立即用无菌纱布压住出血点，并及时就医。

血液透析患者加强对导管的护理，能够有效延长导管使用的时间，不仅能够减轻重新留置导管的痛苦，还能够减轻患者的思想和经济负担，对于提高透析质量有较好的帮助，从而延缓血液透析患者疾病发展、延长生命周期，对于提高生活质量也具有促进作用。

（周口市中心医院血液净化室 李静）