在新型冠状病毒性肺炎暴发之前，人们可能对头疼脑热并不在意。但在疫情暴发期间，一旦人们出现打喷嚏、咳嗽等症状，就不是按小事处理了。新冠肺炎轻型症状往往类似于病毒性感染，因此仅仅从临床症状去判断，难以鉴别。前不久30岁的李先生由于自身出现“后背酸痛及咳嗽”等症状，怀疑自己患上“新冠肺炎”。而当医生反复询问李先生有无境外或境内共风险旅居史后，就安排完善抽血及影像学检查。李先生拿到检测结果，结果提示无明显异常。此时医生却告知他：“这个胸片上看不出结果，还需要进行CT检查。”此刻李先生就十分疑惑，CT与胸片有哪些区别？为什么胸片看不出问题，还需要接受CT检查。最后医生又为李先生安排其他检查，得到结果后，医生宽慰患者，说道：“你得的只是普通感冒，已经排除新冠。”后背部疼痛考虑与颈椎异常有关，还需要完善核磁共振（MRI）检查。李先生再次困惑了，为什么一下是胸片，一下又要做CT，后边还需MRI，难道三者有区别吗？不能一次性完成吗？

其实CT与MRI均是临床筛查或诊断胸部疾病的主要手段，在一定时候具有优势互补的作用。而如何选择也需要综合考虑。接下来就由笔者为大家讲讲如何选用CT或MRI诊断胸部疾病？

随着计算机及影像学检查技术的迅猛发展，CT与MRI使得影像学检查又达到了一个新高度。就像从前人们看到的仅仅是自己的影子，而现在可通过镜子观察到人的脸部。然而CT与MRI均为先进的影像学检查技术，两者间又有哪些区别呢？

我们知道CT与MRI是胸部疾病的主要检测方式，而它们之间既有优点也有缺点。CT检查技术仅仅能探查出组织间的密度差异，但MRI检查技术能多平面成像且组织对比度极佳，对血液流动具有较高敏感性，未有电离辐射，尤其是在胸部疾病筛查及诊断中十分适用。胸部软组织主要包括心脏、胸壁、胸膜和胸廓等。但对于肺部疾病而言，因MRI技术会受到呼吸运动的影响，导致运动伪影，同时有大量气体也会引起低信号强度以及软组织/肺内空气界面，致使磁场均匀性受到影响，进而造成MRI检查技术临床使用受限。

当对下列胸部疾病进行评估时，可优选MRI检查技术。①评估脊柱（如椎旁肿瘤）、膈及肺尖疾病。②评估胸膜疾病，包括区别血胸、漏出液、渗出液等胸腔积液，胸膜间皮瘤累及部位等。③对CT扫描疑似纵隔复杂囊肿的占位性疾病可有效评估。④筛查或诊断周围型肺癌侵犯范围，尤其是胸壁与血管侵犯范围 界定。⑤骨髓转移。⑥主动脉夹层及主动脉瘤的范围或类型，能准确显示真假腔且不需要予以对比剂注射。

当评估下列胸部疾病时，采用CT检查的优势明显高于MRI技术。包括评估肺部间质性疾病；评估肋骨骨折性疾病；评估肺栓塞疾病及其栓子；评估肺癌分期；骨皮质转移瘤；淋巴瘤及纵隔淋巴结分期的评估。

总之，人体胸部组织具有较好的天然对比，通过影像学检测能有效显示胸部病理病变及解剖结构。CT和MRI是影像学中的两种基本检测手段，只有精细且有效的检查方能精确筛查及诊断胸部疾病，两种检测技术互有优势且互相补充，不可替代。

（南阳南石医院影像科 李定柯）