近年来，随着我国居民健康意识的提升，身体检查已经成为人们生活中国必不可少的部分，也是用于疾病排查、诊断与治疗的重要途径。D-二聚体作为血栓排查过程中的重要指标，已经开始走入更多人的视野，但是这个D-二聚体究竟是什么呢？它又有哪些作用呢？

一、D-二聚体是什么

D-二聚体是人体血液组织当中纤维蛋白单体在进行活化因子XIII交联作用之后，被纤维溶酶进行水化分解之后所形成的特异性的降解产物，其为一种特异性纤溶过程标记物，来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

二、D-二聚体的来源

实际上D-二聚体通常是不会出现在健康人的集体中的，但是，由于多种因素的影响可使人体血管组织受损，血液会流出血管，此时血液凝血功能会发挥作用而通过纤维蛋白原来封堵受损血管组织。在完成止血后，纤维溶酶就会对交联的纤维蛋白等物质进行溶解，随即形成D-二聚体。总的来讲，D-二聚体的出现即可表示血管内血栓的形成。

三、D-二聚体的作用

1.对深静脉血栓形成与肺栓塞做出反应。一旦人体出现静脉血栓栓塞，D-二聚体则会快速形成，血样检查中其浓度标准会超过1000 ug/L。但并非超过该标准就一定是血栓的形成，D-二聚体指标变化也可能受到其他因素影响，因此临床中还需结合其他情况进行综合分析。

2.对原发性与继发性纤溶亢进做出反应。受到某些病理原因影响，人体可出现原发性纤溶亢进的情况，而这主要是纤溶酶原活化剂释放入血增多或纤溶抑制物减少所致。继发性纤溶亢进是指原发疾病引起的局部凝血活 DIC 而继发的纤溶亢进。如若患者纤溶亢进属继发性，那么血样中的D-二聚体指标会骤增，而原发性纤溶亢进患者D-二聚体则不会做出明显反应。因此，医学检查中通常将其用于对原发性与继发性纤溶亢进的辨别。

3.溶栓效果的评估。一般情况下，患者在接受深静脉血栓的治疗后，第二天就会出现生理指标的明显变化，而D-二聚体指标也会随之变化，尤其是急性脑梗死患者的溶栓治疗后，患者可在第五小时左右开始出现D-二聚体指标的改善，因此临床将D-二聚体指标的变化用于溶栓效果的评估。

4.对肝硬化做出反应。D-二聚体属于交联纤维蛋白特异性降解产物，其具体数值是评估继发性纤溶活性的重要标准。而肝硬化患者血样中的D-二聚体指标较高，细胞受损严重的情况下可诱发血管出血，还可能存在隐匿性弥漫性血管内凝血的过程，而D-二聚体则会参与上述过程中。

5.心脑血管疾病及恶性肿瘤疾病的诊断。心脑血管疾病患者可伴随纤维蛋白数量骤增、血管内皮组织受损、血管粥样硬化及血栓等，此时D-二聚体指标会明显提高，可用于相关疾病的诊断。而多数恶性肿瘤疾病下人体凝血功能会呈现异常表现，D-二聚体指标可辅助恶性肿瘤疾病的检查。

（郑州市骨科医院检验科 周颖昊）