乙肝“两对半”也就是乙肝五项，是诊断和评估乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染状况的常规检查，在常规医疗和健康体检中被广泛应用。那么，乙肝“两对半”到底是什么，报告单该如何解读，我们一起来了解。

一、乙肝“两对半”到底是什么

在了解乙肝“两对半”之前，我们要先认识一下引发乙肝的元凶HBV。HBV是一种很小的病毒，它非常喜欢寄居在人类的肝细胞中，并在肝细胞中繁衍后代。HBV病毒是由外膜和内核两部分组成的、直径42nm的球形颗粒，其外膜厚7nm，被称作乙肝表面抗原（HBsAg），中心部分的直径约28nm，为病毒的核心，其中包括乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗原（HBcAg），内核中心含有乙肝病毒的遗传物质DNA。由于HBcAg检测方法复杂，临床上通常不做，也不在乙肝“两对半”检测范围内。

当乙肝病毒侵入到我们人体之内，机体会对这种侵略行为进行抵制，针对病毒颗粒上HBsAg、HBeAg和HBcAg三种抗原，产生相应的抵抗物质（抗体），依次是乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb），这些抗体会对乙肝病毒的毒性进行中和，保护机体免受其害。至此，我们就明白了，乙肝“两对半”就是：HBsAg和HBsAb（一对）、HBeAg和HBeAb（一对）以及HBcAb（半）。

二、乙肝“两对半”中每项的意义

1.HBsAg：HBsAg是乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，在急性乙肝潜伏期即可出现阳性，先于临床症状及肝功能异常1-7周，可用于乙肝在其诊断和普查。

2.HBsAb：HBsAb是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙肝疫苗的标志。乙肝疫苗接种者血中能否检出HBsAb，是衡量预防接种效果的最主要指标。同时，HBsAg的血清学转换，即HBsAg的消失伴HBsAb的出现，是目前临床慢性乙肝治疗的最终目标。

3.HBeAg：HBeAg多和HBsAg同时出现，HBeAg阳性是乙肝传染性的标志，同时还与HBV DNA复制肝脏损害程度有关。

4.HBeAb：多出现于急性乙肝恢复期患者中，也可出现于慢性乙肝、肝硬化或无症状的HBsAg携带者，并长期存在。HBeAg的血清学转换，即HBeAg的消失伴HBeAb的出现，是慢性乙肝治疗的近期目标，即减少乙肝病毒的DNA复制。

5.HBcAb：是乙型肝炎病毒存在的直接指标，与HBV DNA复制成正相关。

三、模式解读

在分析乙肝“两对半”报告单时，不是单独看某一项结果，而是综合这五项结果一起分析，下面我们来列举临床上最常见的几种模式进行解读，见表1。

表1.乙肝“两对半”常见模式解读

至此，我们基本上了解了乙肝“两对半”每项的意义，也熟悉了常见的几种模式。但我还要提醒大家，在乙肝诊疗过程中，我们要求助专业的临床医生，给我们提的治疗方案，切不可擅自用药或停药。

（洛阳市中心医院检验科 胡志清）