HPV（人乳头状瘤病毒）是人类乳头状瘤病毒的缩写，是一种较小的、无包膜的嗜黏膜和皮肤上皮DNA病毒，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具有潜在的致癌性。

高危型主要引起外生殖器癌、宫颈癌、高度宫颈、阴道、外阴病变，其中最强最危险的当属16、18型，与70%左右的宫颈癌相关。其他高危型还有如31、33、45、52、58等，近年来发现也可引起阴茎癌、直肠癌、肛门癌、口咽癌等，所以一旦发现就要高度警惕了。低危型如6、11型则多引起外生殖器和皮肤的尖锐湿疣等低度病变。

那么，HPV病毒到底有多容易感染呢？

HPV主要有三种感染途径：

1.性接触，HPV作为一种性传播疾病，最常见的感染途径是性接触，当女性开始有性生活后，有70%-80%的女性可能会经历HPV感染，尤其是年轻，处于生育期的女性，因为性生活频繁，还有就是初次性生活的年龄小的女性以及性伴侣数量多的女性，感染HPV病毒的概率都会很高，如果是自己存在HPV感染，同房时可以通过戴避孕套的形式避免传染给自己的伴侣，虽然男性感染HPV大多没有症状，也通常不会引起疾病，但是感染给自己的伴侣也会容易导致自己重复感染，所以最好做好防护。

2.母婴传播，孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，因而容易造成腹中胎儿宫内感染，进而导致新生儿喉乳头状瘤等。还有就是经产道分娩时，可能会感染母体的HPV病毒，但一般新生儿出生后半年内的HPV转阴率较高。

3.间接接触：对于除伴侣以外的家人，生活中不会通过握手、拥抱、同餐而感染，但是不排除会通过共用马桶、浴巾等途径间接接触传播，所以在日常生活中应该在这些方面提高警惕，一般通过这样的防护便不会再传染给自己的家人。

宫颈癌疫苗有好几种，该如何选择呢？

目前全球已上市的HPV疫苗有3种，分为二价、四价和九价。几价代表着能预防病毒的范围。下表是不同种类疫苗适用的年龄段。根据疫苗适用的年龄段，尽早接种。这里的N岁，是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天，以此类推。

在满足年龄条件的前提下，建议能打到几价就打几价，不要挑，不要等！接种疫苗就是为了预防宫颈癌，就是在和宫颈癌的发生“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。

打了疫苗还要宫颈癌筛查吗？

疫苗的保护率从来不是100%，即便接种了HPV疫苗，也不能保证肯定不会感染HPV。HPV疫苗只针对部分亚型，并不能覆盖全部。

宫颈癌筛查的目的为发现癌前病变（CIN2，CIN3，原位癌），从而防止进展为宫颈癌；另一个目的是发现早期宫颈癌，从而降低死亡率和相关并发症。并不是接种HPV疫苗后就一劳永逸，宫颈癌筛查仍然非常重要，疫苗与筛查，双管齐下，才能更好预防宫颈癌。

HPV感染能治好吗 ？

HPV感染首先要明确是否引起病变，如果只是一过性感染，不需要治疗，80%的HPV阳性女性一年后自己转阴。若是高危型HPV持续存在，则可能引起低级别病变，此类患者仍然有60%的转归率。若是进一步进展为高级别病变，则可通过光动力和锥切的形式，清除病变组织，一般病变治愈后则HPV也会逐渐转阴。

若是有些患者还是持续的HPV感染不转阴，则考虑是否因为阴道、外阴存在病变，或者是否来自性伴侣，而导致的重复感染，或者是否存在基础病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等导致患者免疫力低下，HPV病毒难以清除，此时应该积极控制基础病，配合增强免疫力和抗病毒的药物等辅助方式帮助机体清除病毒。

总之，注射宫颈癌疫苗能有效预防HPV感染；定期筛查，能及时发现HPV感染及宫颈病变。如果发现了HPV感染，也不必恐慌、害怕，只要配合专业医生做好诊断和定期的随访，就不必担心HPV这个小混蛋惹出大麻烦！

（郑州大学第一附属医院妇科三病区 侯静姣）