神经内科有许多疾病都可以引起步态不稳，其中一种竟然是由于维生素缺乏引起的，那就是脊髓亚急性联合变性简称亚联。亚联是由于维生素B₁₂的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍引起的神经系统变性疾病。比如：减肥引起的摄入不足，慢性胃炎引起的吸收障碍，长期酗酒，遗传因素等。怎么判断是否得了亚联呢？如果出现闭眼站立不稳准、有脚踩棉花感（闭眼或走夜路时更明显）、步态不稳、双下肢无力，就要提高警惕，前往医院进一步检查血常规、贫血三项、同型半胱氨酸值、颈椎磁共振等。

维生素B₁₂有什么作用呢？

维生素B₁₂的吸收依赖胃酸、胃蛋白酶及内因子，在回肠末端吸收。补充分两种情况，1.正常人食物补充即可，只要合理饮食、不挑食、不偏食，一般不会缺乏维生素B₁₂。植物几乎不含维生素B₁₂，所以素食主义者更容易缺乏维生素B₁₂。膳食指南中成人推荐每日摄入量为2.4微克，而一两牛肝中含有的维生素B₁₂高达41微克，偶尔吃一点动物内脏，对于补充维生素B₁₂是有益的； 2.贝类海鲜：一两蛤蜊肉含有的维生素B₁₂量可达10微克；3.鱼肉：一两鱼肉含有5.6微克维生素B₁₂；4.奶制品：成人每日一盒牛奶，对于全面补充营养，也是有益的；此外豆类，坚果中也含有维生素BB₁₂;5.患病人群如何补充：查找病因，对症治疗，如围手术期禁食，肠道吸收障碍，肝脏储备功能下降，药源性，遗传性等。若消化吸收功能尚可，可通过饮食或口服维生素B₁₂补充；若吸收障碍可采用肠外营养补充，比如静滴或肌注；若体内因子抗体或抗胃壁细胞抗体阳性，则需要终身补充。

维生素B₁₂是水溶性维生素，是唯一一种含有金属元素的维生素，主要作用：1.预防贫血，尤其是巨幼细胞性贫血；2.治疗周围神经病，参与神经髓鞘的形成；3.增加叶酸的利用率，联合治疗高同型半胱氨酸血症；4.有利于婴幼儿的生长和发育；5.预防和辅助治疗心脏病；6.改善口腔溃疡；7.调节月经紊乱等。

这种疾病竟然是由于维生素B₁₂缺乏引起的，应该怎么补充维生素B₁₂呢？

维生素B₁₂虽然好，但也不可盲目过量补充。长期过量摄入可能出现荨麻疹、哮喘、脸部浮肿等症状，也有患者出现神经兴奋、心前区疼痛、心悸、呼吸困难、失眠焦虑等症状。所以避免盲目大量补充，以免引起严重副作用。

预防大于治疗，只要我们按照膳食金字塔科学饮食，多休息，多喝水来，多笑笑，心情好了无烦恼，免疫自然怦怦跳，健康生活乐逍遥。

（许昌市人民医院神经内科 张思宇）