人人都想追求健康，内科开药，外科开刀。“介入”这个词在寻医问药、追求健康的过程中出现的频率越来越高。在医学影像设备（包含数字减影机DSA、透视机、CT、超声、MR等）引导下的诊疗操作，就叫介入手术，说它是内科，又是动了手术 ，说它是外科，却又没有切口。治疗疾病的同时，尽可能减少创伤，使患者达到和保持最佳的身体状态和机能，这是医务工作者不懈追求的目标，是医学永恒的主题。

介入医学是应用现代高科技手段进行疾病诊断和治疗的技术，涵盖了临床的方方面面，大致可以分为两类，血管性介入与非血管性介入。血管性介入是在皮肤上穿刺血管，通过这个穿刺通道引入操作器械，达到诊疗的目的。非血管性介入又分为两种，一是直接经过身体的自然腔道开口（如口腔、鼻腔、尿道、肛门等），把介入操作用器械、器械引入病变部位进行诊疗操作，另一种是在影像引导下直接经皮穿刺病变器官进行诊疗操作。介入操作最大特点是微创，无论是哪种途径，皮肤上仅有一个穿刺针道，如果经自然腔道开口，则体表没有创口。随着最近几十年医疗科技的蓬勃发展，大量性能优良的专用器械推出，扩大了介入治疗的范围，降低了介入手术操作风险，疗效肯定、不用开刀、不留瘢痕、恢复快、住院时间短，费用相对较低，越来越得到患者与临床医务工作者的认可。

介入常见治疗有哪些？

1.肿瘤介入：肿瘤的治疗，除了外科手术切除和内科放化疗外，另外一种治疗方法就是肿瘤介入治疗方兴未艾，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，治疗针对性强，疗效佳。以肝癌为例，肝癌号称“癌王”，发病隐匿，约80%～90%一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会，介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术（trascatheter arterial chemoembolization，TACE）已被公认是非手术治疗的首选治疗方法，可明显提高肝癌患者的生存期。肺癌，在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，直接将药物注入肺部病灶局部，精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。 介入治疗还对肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀以及射频消融术，可以达到肿瘤微创根治的疗效。

2.妇科介入：子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及心肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国前国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。另外子宫肌瘤、腺肌症还可以通过介入热消融来毁损病灶，同样疗效确切。其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多，比如产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力。

3.神经介入：目前颅内动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，介入治疗已经逐渐成为代替传统的开颅手术成为常规治疗方式，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。例如脑动脉瘤、烟雾病，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地阻断动脉瘤，却无需开大刀，已成为大部分动脉瘤首选的治疗方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。

（郑州大学附属郑州中心医院介入手术室 徐杰）