在电视新闻以及日常生活中经常能听到有关肋骨骨折的报道，比如某某发生车祸造成肋骨骨折，某某家老人家中跌倒摔断肋骨，更有甚者，还有咳嗽把自己肋骨咳断的案例。发生肋骨骨折后，在日常生活中连呼吸都是痛的。那什么是肋骨骨折，有哪些症状，发生后又如何处理呢？

首先了解一下肋骨的作用及什么是肋骨骨折？

肋骨是构成骨性胸廓的主要部分，由于肋骨有一定的弹性，当胸部受到外力打击时，肋骨的弹性和支撑作用可以保护胸廓内心脏、肺脏及大血管等重要脏器不受伤害。它就是胸部的保护神。由于胸部容量大，器官组织多，这么多器官聚集在一起需要外力来舒缓束缚，否则胸部器官会随时受到外界冲击的损伤。肋骨数量较多，各肋骨完美结合，形成坚固的铜墙铁墙，保护胸部组织免受任何伤害。然而，肋骨也有一定的承受限制。在外界的过度冲击下，肋骨很容易发生骨折。

肋骨骨折是常见的损伤，指肋廓骨断裂或出现裂纹。最常见的原因是因跌倒、机动车交通事故或者接触性运动中的冲击而造成的胸部外伤。很多肋骨骨折仅仅是出现裂纹，但也不能轻易忽视，因为肋骨裂缝的潜在危险远不仅仅是肋骨断为几截而造成的危险，断骨的尖锐锯齿状边缘很可能损伤主要血管或内脏器官（例如肺部）。

肋骨骨折会出现哪些症状？

第一，疼痛。受伤处局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，并且在深呼吸、咳嗽或变动体位时加重。有时患者自己可听到骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感。

第二，反常呼吸运动。为多根多处肋骨骨折造成胸壁软化塌陷，胸廓完整性被破坏，吸气时浮动的部分胸壁向内塌陷，呼气时胸腔外凸起。

第三，咯血。伤后数日可有痰中带血，提示有肺损伤。

第四，呼吸浅促。常因疼痛所致，大多无明显呼吸困难、发绀。

第五，合并气胸、血胸或血气胸时，还会有相应症状和体征。

肋骨骨折的原因主要有哪些呢？

主要可分为直接暴力和间接暴力。肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。另外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化，或在原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上，也容易发生病理性肋骨骨折。

肋骨骨折后的治疗方法有哪些？

肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。

第一，单处闭合性肋骨骨折的治疗。骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。硬膜外或者静脉注射止痛剂，可有效长期镇痛。

第二，连枷胸的治疗。纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合症时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。

第三，开放性骨折的治疗。应尽早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

肋骨骨折要多久才能恢复好？

一般肋骨骨折要多久才能恢复，要根据以下三种情况来确定：轻微骨折、中度骨折、重度骨折。

第一，轻微骨折。轻微骨折是指在进行X射线胸透观察以后，医生不采取特殊的固定措施，开一些消炎药，就建议患者回家卧床休养。这些患者一般骨折程度很低，没有内脏器官的损伤，不需要过多的治疗，主要是为了调养，以强骨药物为辅。轻微骨折的患者通常会在一个月左右的时间内康复，几乎没有后遗症。

第二，中度骨折。X射线胸透观察以后，医生诊断发现患者内部器官没有损伤，只有少量出血。这类患者需要固定骨折部位，然后进行消炎抗菌的治疗，以避免后期出现肺部感染问题，再加上休息和饮食，通常可以在三个月左右完全治愈。愈合后应注意保养，短期内不要做剧烈的运动。

第三，严重骨折。严重的骨折一般会发生严重的骨头断裂，并还伴有肋骨移位和脱位，对内脏器官造成一定的损伤，并且出血量比较多。此类患者需要立即清除胸腔部位积液，然后再将肋骨复位，固定，最后再进行消炎抗菌治疗，以防止肺部感染。严重骨折的患者根据自身的体质状况，通常需要六个月的时间才能康复，应在康复的一年内才能解除身体的疲劳感。

（河南省胸科医院胸外科 陈家令）