颅内动脉瘤是最常见的脑血管病之一，是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，非常容易造成破裂出血，是蛛网膜下隙出血最常见的原因。以40~60岁人群多见，其发病率仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三位。发作主要的表现是蛛网膜下腔出血（占85%），据统计每年发病率约为6~10/10万人，其致残率、死亡率都很高。以往的治疗方法是开颅行动脉瘤夹闭手术，近些年来随着血管内介入治疗术的发展与推广应用，以其损伤小、疗效好、恢复快的特点，优化了许多开放性手术的一些问题。

颅内动脉瘤在未破裂之前，绝大多数表现为无症状，少数人可因体积较大，导致压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。如果动脉瘤破裂，则会引起蛛网膜下腔出血或脑内血肿。症状为突然的剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。   

常用颅内动脉瘤介入治疗方法包括：（1）载瘤动脉闭塞术：该技术是颅内动脉瘤的重要治疗方法之一，适用于手术无法夹闭又不能进行囊内栓塞的动脉瘤。（2）动脉瘤腔填塞术：它是目前较常用的一项技术，可达到永久闭塞动脉瘤囊腔的目的，适合各部位的口小囊大的动脉瘤。（3）血管内支架技术：当宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤单纯用弹簧圈栓塞不可行时，应用内支架植入术，再经支架孔送人微导管至动脉瘤囊内放置弹簧圈或液体栓塞材料。

数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的检查方法，可判断动脉瘤的位置。针对颅内动脉瘤介入治疗的术后护理我做了一些整理，现在分享给大家。

术后护理措施：（1）术后按一般介入护理常规进行（2）行心电监护，吸入低流量氧，使呼吸道保持畅通。（3）与术前神经功能对照检查，密切观察患者的神志瞳孔、血压、肢体感觉及运动情况并记录，了解是否有异常变化。（4）对动脉瘤患者进行手术，手术初期应严格限制其活动量，以防发生球囊移位。卧床休息时间36~48小时，加护病房36小时以内，体力活动限制1~2周。（5）由于手术本身或栓塞物质的刺激，可能会使患者在教学研究中出现头痛、呕吐等症状，应保持患者安静，可遵医嘱给予镇静剂、止吐剂。（6）预防脑水肿：20%甘露醇静脉滴注，遵医嘱使用，既可使颅内脱水，降低压力，又可使脑部血流量增加，对脑组织有保护作用。静脉滴注要迅速，20~30分钟内滴入250ml甘露醇，应避免血管外渗出或渗漏。

主要并发症的预防和处理措施：1.血栓栓塞。血栓栓塞是颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的最主要并发症。各种原因造成的脑血管痉挛、低血压低血容量致胍灌注不足、相对的高凝状态等是发生血栓栓塞的主要诱因针对其诱因，严格治疗、操作、护理规程，有利于预防其发生一旦出现意识、瞳孔、言语、肢体运动等障碍，应高度怀疑血栓栓塞，及时行CT、DSA检查，必要时需进行溶栓治疗。

2.动脉瘤破裂。在栓塞过程中，动脉瘤破裂是最严重的并发症，术中密切观察患者的血压是察觉碱裂的最好法，任何原因导致的血压升高都应提高警惕。

[郑州大学第一附属医院神经介入科病区（2） 郝晓静]