为了让广大女性朋友能够更好地关注乳房，全世界的乳腺工作者都在努力。早发现早治疗是全世界公认的提高乳腺癌预后的最好方法。那么，如何才能第一时间发现这个潜伏在体内的“敌人”？这就需要临床医生与患者共同协作完成——乳腺癌筛查。

如何自我检查乳腺癌呢？

1.乳头溢液，非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

2.乳腺肿块，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

3.乳头、乳晕异常，肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

4.腋窝淋巴结肿，乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

5.皮肤改变，乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见是“酒窝征”， 即乳腺皮肤出现一个小凹陷 ，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现橘皮样改变，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

乳腺癌如何预防呢？

1.定期筛查，至少每三年进行一次乳房检查，并在40岁后开始每年进行一次检查及照乳房X光片。乳腺X线、乳腺超声，必要时应用乳腺增强MRI。

2.预防措施，改变日常生活方式，健康饮食，限制饮酒，坚持运动等。定期进行乳房自检

一看，面对镜子，两手叉腰，然后将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化，如一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

二触，平躺，淋浴时可站立，四指或三指（可不用小拇指）并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。实时了解乳房动态变化，如有异常，及时就诊。

对于乳腺癌发生风险较高的女性，如有乳腺癌家族史或有乳腺癌基因突变等，可进行遗传咨询、密切监测，必要时可进行预防性药物治疗（如选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂）或预防性手术切除。

（河南省人民医院乳腺外科 赵培）