消化科内镜检查主要就是从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道，从而将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断以及治疗的一种检查方式。那么消化科最常见的内镜检查有哪些呢？不同的内镜检查有哪些适应证和注意事项呢？接下来我们就一起来看看吧。

1.胃镜

（1）胃镜检查

对于上消化道病变，首选的检查方式便是胃镜检查。不过，在临床上，胃镜检查具有一定的侵入性，可能会引起患者的不适感。因此，很多人并不喜欢这种检查方式。随着现代医学的不断发展，无痛胃镜检查的出现弥补了传统胃镜检查的弊端，在检查的时候能够减轻患者检查时的痛苦，因此深受患者的欢迎。不过，这种检查方式在检查时需要使用麻醉，会增加一定的风险，因此还是需要根据患者的实际情况进行选择。

（2）适应证

如果患者发生下列情况时，就必须做胃镜检查：第一是出现上腹痛症状，初步检查可能是上消化道疾病，但在医学上无法诊断的病例；第二是患者发生急性胃出血甚至不明原因的慢性上消化道大出血的现象；第三就是患者在影像科学技术检查中看到上消化道病症，但是不清楚病症的实质等等。

（3）注意事项

在进行胃镜检查之前，要对患者的实际情况有一定的了解。这就需要对患者血常规、肝功能、凝血功能等进行检查，以判断患者是否能做胃镜检查。如果患者是老年人或是选择无痛胃镜的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否承受住该类检查方式。在检查时一旦发现患者有心肺功能不全、消化道出血、血压波动不稳或者有严重的高血压等，应拒绝为其做胃镜检查。最重要的一点，在患者做胃镜检查时，需要家属陪同，且检查后24小时之内不能做剧烈运动。

2.十二指肠镜

（1）十二指肠镜检查

十二指肠镜主要采用侧视镜的方式对患者的十二指肠、肝或者胰腺等器官可能产生的疾病进行诊断。与此同时，在临床上十二指肠镜还可以辅助治疗一些消化系统疾病。在诊断治疗的过程中，由于侧视镜的视野有限，只能观察到部分食管以及胃壁结构，这就导致在检查时很容易遗漏到部分病变。因此，十二指肠镜并不能作为诊断治疗上消化道病变的常规手段。

（2）适应证

运用十二指肠镜进行检查，主要就是检查患者是否有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明等情况，具体表现为：做过胆囊切除或胆道手术后，出现症状复发的患者；在临床治疗中患者疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎者、复发性胰腺炎或原因不明的患者；在检查的过程中，患者疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎需去除病因的患者等。在临床中，这些都是可以运用十二指肠镜进行诊断和治疗的。

（3）注意事项

在进行十二指肠镜检查之前，首先患者需要提前6个小时禁食，同时还要注意对患者心、肺功能进行检查。在这个过程中，如果发现患者存在功能不全的情况，禁止进行十二指肠镜检查。最后在检查当日需空腹，若患者有幽门梗阻，那么在检查前首先需要清洁其胃腔之后再进行检查。

3.小肠镜

（1）小肠镜检查

使用小肠镜检查，能够十分直观地观察到患者的病变情况，发现病变后可以取活检及内镜下对患者进行治疗。不过，小肠镜检查也有一定的局限性，由于小肠镜检查只能观察固定的地方，很难对整个小肠有全面的了解。因此，只有先用胶囊内镜初查时发现病变，才能使用小肠镜进行治疗。

（2）适应证

当患者出现潜在小肠出血或者不明原因缺血性贫血，此时可以使用小肠镜对其进行检查。若患者疑似出现克罗恩病、吸收不良综合征、小肠肿瘤或增殖性病变等，也可以使用小肠镜检查。同时在手术后消化道解剖结构发生改变，从而导致十二指肠镜无法完成的经内镜逆行胰胆管造影术时，选用小肠镜检查则为最佳方式。

（3）注意事项

如果患者患有严重心肺等器官功能障碍是不允许进行小肠镜检查的。在进行小肠道检查时要注意：首先是肠道准备工作，患者不仅需要禁食，还需要使用清洁剂对肠道进行清洁；其次就是麻醉准备，在这个过程中，如果患者是经口途径进行检查，就需要气管插管麻醉，若经肛途径检查，则需要静脉麻醉，在特殊情况下，特别是患者有强烈小肠镜检查指征，且预估在短时间内就可以发现病变，此时可以和患者以及家属讨论是否采用镇静的方式。

4.乙状结肠镜

（1）乙状结肠镜检查

乙状结肠镜检查能够有效地诊断直肠、乙状结肠疾病，在此的基础上可以直接观察直肠及乙状结肠肠壁黏膜的形态，并可实施活检术。

（2）适应证

乙状结肠镜检查主要针对的是出现不明原因便血、大便长期有脓血或黏液、或不明原因的慢性腹泻伴有贫血的患者，有时候，还适用患者在检验时疑似钡剂灌肠或气钡双重造影病变的情况。若患者出现直肠、乙状结肠有炎性、溃疡性、寄生虫性病变、息肉或肿瘤等情况时，也可以使用乙状结肠镜对病变处进行诊断或鉴别诊断。

（3）注意事项

在乙状结肠镜检查一个小时之前，患者需要做好清洁工作，排空肠腔内的粪便，在这个过程中，可以使用开塞露导泻或清水灌肠，这样做有利于内镜的检查。其次特别是在直、结肠检查时，一定要注意不要注入太多的空气，以此来避免可能会出现的穿孔情况。最后就是在手术之后，要对患者进行全面的检测，观察患者有无腹痛、便血等情况，必要时还需要检测患者的血压和脉搏等体征。在这个过程中，如果发现问题，要及时采取措施进行补救。有一点需要特别注意，那就是孕妇、患有心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查的患者，不宜进行乙状结肠镜检查。

5.肠镜

（1）肠镜检查

使用大肠镜检法其实是使用一根长大约一百三十厘米，且尾部带有一个微型摄像机的弯曲软管，从肛门慢慢地进入肠道，以观察肠内情况。使用肠道镜检查，可以有效地检测出肠道病灶的情况，包括肿块或溃疡，与此同时，也能够协助进行组织检查和实施肠道息肉摘除术。

（2）适应证

当患者出现上腹疼痛伴有恶心、呕吐，同时在检查中还出现不明原因消瘦、贫血、出现黑便等情况，可以使用肠镜进行检查，肠镜检查还能有效地检查患者是否患有肠癌。若是患者有结直肠腺瘤、腺瘤样增生病史，一般情况下，也需要在1-2年内进行肠镜复查。

（3）注意事项

对患者进行肠镜检查时，需要对患者的身体指标有大致的了解，如果患者有严重心脏病、心肺功能不全或腹部曾多次手术且有明显粘连，是不能进行肠镜检查的。同时在进行过取活检或息肉点切除术后也需要卧床休息，最好静卧三天，让身体得到短暂的恢复。在这个过程中，患者出现持续性腹痛或者便血等情况时，需要及时去医院就医，以免耽误病情。

在内镜下进行活检，能够有效地诊断和治疗消化病变，及早恢复患者的健康。总之，在内镜检测的背景下，消化科疾病可以做到早发现、早诊断、早治疗。

（四川省南充市营山县人民医院消化内科内镜室 冯建英）