什么是胃息肉？

胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。通俗地说，就好比皮肤上长出的瘊子，可以是一个，也可以是多个。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是家族性息肉病，大多与遗传有关。

息肉的分类

息肉可分为两类，一类是肿瘤性息肉，一类是非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤；非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉及错构瘤性息肉。

长了息肉一定会有症状吗？

不是的，相反，大多数息肉前期是没有明显症状的，只是在偶然胃镜检查时发现。但是有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

所有的息肉都会癌变吗？

不是的。其实，胃息肉的绝大部分是良性的，只有腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

息肉越大，癌变率越高，绒毛状腺瘤的癌变率比管状腺瘤癌变率高，有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

为什么会长息肉？

目前息肉的发病原因不是十分清楚，但是普遍认为与遗传、Hp感染、胆汁反流、抑酸药（拉唑类）、吸烟、饮酒、腌制食物、年龄、性别等因素有关。

哪些息肉需要治疗？

1.小息肉（直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。

2.病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须切除，并遵医嘱定期复查。

3.多发性息肉，可以选择分期分次切除。

4.家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

5.对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。   （河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院便秘科 张桂桢）