很多家长一听说要使用激素，就感觉副作用很大，谈激素色变，担心会影响孩子的生长发育，抗拒激素的一切东西。家长的担忧我们完全可以理解，因为长期大剂量或者不规范的使用全身性糖皮质激素的确会对儿童的生长发育产生一定的影响，但是，我们今天讲的是雾化吸入用糖皮质激素，属于局部用药。

雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 儿童的上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染，就容易患呼吸道感染并导致黏膜肿胀、黏液阻塞呼吸道而加重病情。吸入性糖皮质激素是至今为止最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用 。用量小，作用安全。有的家长担心会影响患儿身体健康，但研究表明，吸入性糖皮质激素长期维持治疗所致全身不良反应（生长迟缓、骨密度下降、肾上腺抑制、白内障） 的风险未见升高，即使，长期使用，哮喘患儿也能达到正常成人身高。

目前国内临床常用的儿童雾化吸入糖皮质激素混悬液：布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。其中，抗炎活性最强的是丙酸氟替卡松，其次为丙酸倍氯米松，布地奈德最弱。但丙酸氟替卡松是高亲脂性糖皮质激素，其表观分布容积大、半衰期长，相同剂量和相同吸入装置条件下其全身性不良反应比布地奈德和丙酸倍氯米松大。并且，丙酸氟替卡松说明书中明确指出目前仅适用于4-16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作的治疗。对于临床上〈4岁的低龄患儿，应选择丙酸倍氯米松或布地奈德。

但使用吸入糖皮质激素，为降低不良反应，要注意以下几点：

1. 使用面罩吸入时，患儿应先洗脸，吸入前要清洁口腔，避免口腔内真菌或细菌进入肺部，加重感染。使用后，要及时漱口，减少口腔念珠菌病（鹅口疮）的发生。不会漱口的小宝宝可以用生理盐水棉球擦拭口腔，再适量喂水，以减少药物在口腔和咽部沉积。

2. 雾化时应采用坐位或半坐位，小宝宝可以竖抱或斜抱或半卧位。

3. 雾化时，要防止药物进入眼睛，否则会引起眼部不适，还不要抹油性面霜。

4. 雾化结束后，雾化器要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用    

              （新郑市公立人民医院药学部  左慧芳）