随老龄化趋势的深入，脑出血已成为一种发生率较高的危急重症。相关研究发现，我国每年因脑出血而死亡患者数量约占全部疾病死亡患者数量的20%左右，该病对人类生命安全、身体健康为威胁性较强。现在流行病学调查研究发现，相较于南方，北方脑出血发病率更高，且男性发病率要高于女性。近些年，受人们物质条件改善等因素影响，使得高血脂、糖尿病、高血压等基础性疾病发病率持续升高，从而使得脑出血发生率也随之升高。

一、什么是脑出血？

脑出血（脑溢血）是脑卒中的一种，该病主要指非外伤性脑实质内血管破裂而引发的出血性表现，急性期患者死亡率高达30%

二、脑出血患者发病后临床表现有哪些？

脑出血患者发病后会产生何种临床表现主要取决于患者积血部位、出血量、脑脊液循环损伤程度等，该病多在患者用力或情绪剧烈起伏等状况突然发病。患者发病后的表现主要为突发剧烈头痛，且疼痛持续无法缓解或进行性加重，部分患者还会伴有呕吐、恶心、烦躁、短暂性意识障碍等症状，还有少部分患者会引发癫痫。

三、脑出血原因有哪些？

（一）高血压

高血压为脑出血最为常见的病因及诱因。患者长期时间受高压状态影响，脑内小血管管壁产生玻璃样变，从而致使血管壁薄弱，待血压骤然升高时，极易破裂，引发脑出血。

（二）情绪激动

剧烈的情绪起伏为脑出血的一个重要诱因。情绪过度激动、生气等会造成心率加快、血压骤升，引发脑出血。

（三）腹压升高

腹压过高也为诱发脑出血的一个重要因素，由此原因引发的脑出血多发生于卫生间患者中，因腹压过度增高而引发。特别是对于高血压伴便秘患者，排便时过度屏气，会造成腹压骤升，进而引发脑出血。

（四）酗酒

饮酒为诱发脑出血的一个危险因素，特别是酗酒，其会造成人体凝血机制发生变化，血压骤升，脑血流量加速，诱发脑出血。因饮酒而引发脑出血的患者往往并非酗酒，而是面临高兴的事情或逢年过节比平时多饮一些酒水，但往往就因为此种微不足道的举措，可能就留下终身残疾或危及自身生命。

（五）洗热水澡

由于洗热水澡而引发脑出血也是临床中较为常见的事情，其发病原因可能为洗澡期间血管扩张、脑血流量加速而引发。

（六）吸烟

长时间吸烟可促使动脉硬化，造成血管脆性增加，在特殊状况下大量吸烟可致使血管、神经等系统发生变化，进而引起脑出血。

（七）气候变化

脑出血与气候变化间也存在着较为密切的关系，天气寒冷，人皮肤血管收缩，其会致使心脑循环血量增加，心脏负荷提升，脑循环阻力加大，从而造成血压水平升高，因此，冬季为脑血管意外事件高发季节。

四、脑出血治疗方式有哪些？

（一）内科治疗

1.一般治疗

静养，通常卧床休息2周至四周，维持呼吸通畅，避免舌根后缀，必要时需切开气管。对于血氧饱和度降低、有意识障碍的患者，应及时给予其氧疗；对于危重患者，应立即做好相应的心电监护工作，严密监测患者各项生命体征

2.控制血压

脑出血患者血压会反射性升高，而血压水平过高会造成出血量增多，出血状况加剧；而过低血压又会对健康脑组织血供产生影响，因此，对于脑出血患者而言，应选取合适的降压药物将血压维持在病发前水平。

3.控制脑水肿，降低颅内压

血压升高会使患者产生呕吐、恶心等表现，严重时还会引发脑疝，危及患者生命。因此，对于脑出血患者而言，降低颅内压，控制脑水肿为该病治疗关键。患者发病早期可采取甘露醇辅以呋塞米脱水，同时做好患者肾功能监测工作，留意患者水电解质状况，避免水电解质紊乱。

（二）外科治疗

脑出血治疗的最终目的在于缓解脑组织受压、清除血肿，最大程度保障患者神经功能，防止或减少脑出血后的诸多继发性病理变化。当前，临床认为，对于无意识障碍的脑出血患者，无需展开手术治疗；对于意识障碍明显、脑疝尚未明晰的患者，外科治疗效果要优于内科治疗；对于陷入重度昏迷、生命体征趋向衰竭、双瞳扩大的患者，内科治疗难以取得理想的效果。当前，脑出血手术适应症主要参考以下几点：（1）大脑出血量在30mL以上，小脑出血量在10mL以上；从患者出血意识障碍状况层面分析，I级、V级无需手术，II-VI级均可展开手术治疗，且Ⅱ级患者若一般状况尚可，可选取内科方式进行治疗，具体采取何种治疗方式由患者病情变化状况决定。VI级患者若病情发展速度快，短时间内出血量高，脑疝形成时间长则无法展开手术治疗。另外，对于一些出血位置较浅的患者，一般多行手术治疗；而位置较深者，如果患者意识清醒，则可行保守治疗。

五、脑出血如何预防？

脑出血预防与脑梗死的预防存在诸多相似之处，除对脑卒中危险因素进行控制外，生活中还需注意以下几点：（1）维持血压水平稳定，防止血压大幅度波动或反跳；（2）保持自身情绪稳定，避免精神紧张，实时秉持乐观、积极的态度，防止情绪剧烈起伏引发脑出血；（3）维持大便通畅，排便时避免过度用力；（4）健康饮食：在日常生活中，饮食清淡，多进食新鲜的蔬菜、水果、豆制品。适量食用肉、蛋、鱼，少食动物肝脏，禁烟限酒。（5）注意劳逸结合：科学安排工作时长，适度参加体育锻炼，保证自身睡眠充足，避免剧烈运动与过度劳累。（6）注意气候变化，防寒避暑，特别是在冬季展开户外活动时，不宜晨起过早。

总结：脑出血并非是一日形成的，该疾病的形成及发生与患者心脑血管疾病有着密不可分的关系。鉴于此，患有高血压、心脏病的患者一定要对脑出血预防工作予以重视，在生活中做好自身的保健、防护，从而降低脑出血发生风险，保障自身身体健康。   （河南省人民医院重症医学科 徐胜楠）