妇女怀孕后，除了身体发生巨大变化外，对其心理状态必然产生不同程度的影响，并牵制着其情绪波动及行为变化。助产人员应根据产妇的具体心理状态给以适时的心理支持，对产妇减轻疼痛，保证母婴健康。否则一旦出现问题将不利于其生产和产后恢复。我们通过了解孕妇心理需求，并制定和实施相应的护理措施。

1.产程中的产妇心理

孕妇分娩前的心情特别复杂。由于孕妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩的过程中孕妇的心理状态及其需求也不相同。恐惧、紧张、兴奋心理不论是初产妇或经产妇均存在。既期望尽快结束分娩，又担心自己能否生一个理想的健康的孩子，从而忧心忡忡和烦躁不安。很多临产孕妇依赖并期盼有经验的医师、助产士为其助产；期盼产程早点结束、顺利分娩及如愿的婴儿性别。另外，孕妇从怀孕就受到家属和社会的重点保护而形成了一定的依赖期盼心理，在分娩过程中，此心理尤为突出。这种紧张和恐惧的心情极易导致植物神经功能紊乱，出现一些有碍于产程进展的不利因素。这样就不光要求助产人员的言语举止要注意，同样家属也要时刻高度重视产妇的情况，防止产妇的紧张和恐惧感进一步加剧。

2.心理护理措施

（1）首先医护人员要仪表端庄，以热情和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。主动给予她们温暖热情关怀，关心体贴照顾她们，力求得到她们的信任和安全感。绝大多数住院分娩者均为初产妇，由于缺乏生产经验及正常分娩知识，因此惧怕分娩，而于临产前数日寝食不安，再加上周围环境、生活方式的改变，也容易产生紧张恐惧的心理。那像这种情况下，就应该积极热情地接待，细心细致的询问孕期经过。使产妇对医护人员产生安全感和信任感。

（2）进行产前心理教育，孕妇和家属同样了解，使孕妇了解正常妊娠分娩生理过程，解除紧张心理。产妇入院后，医护人员采取多种形式或者个别讲解，使产妇了解产程中几个阶段正常和异常情况，以及产科中可能遇到的问题。给产妇讲解宫缩与分娩的关系，以及分娩时如何配合等。使她们知道分娩是正常生理现象，宫缩好可促进产程顺利进展，消除产妇对分娩的忧虑和产痛的恐惧，增强信心。同样也要告知家属的鼓励对孕妇也是一种帮助，多多关注孕妇情绪变化。

（3)对临产妇、生产中的孕妇都要进行全面检查。认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况。对产妇的要求，要尽量、耐心地予以满足，并使其懂得只有与医护人员密切配合，才能保证胎儿的安全娩出。要在进行各项检查和护理活动时，要顾及她们怕羞、怕痛、敏感的心理，不要训斥孕产妇。不要对她们表现出厌烦感，尽可能留在身边，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，使产妇感觉到医务人员对她的关心、照顾，在心理上增强对疼痛的耐受性，获得安全感，随时提醒产妇及时解小便，以免膀胱充盈。

（4）生产过程中的孕妇也要时刻关注。当产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮其“助产”而已，要教会产妇正确憋气和用力方法，宫缩间歇时给擦汗，口干喂水，第二产程是分娩的关键，各种异常情况多在这期间发生，助产人员保持沉着镇定，严肃认真的工作。

（5）胎儿娩出后，当产妇得知婴儿情况后，无论理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节。导致宫缩乏力而大出血。此期，在采取措施加强宫缩、预防出血的同时，对产妇进行安慰，避免因情绪波动而导致产后出血。

（6）如遇特殊情况应及时报告值班大夫。针对情况及时处理，有分寸地向产妇说明情况，避免给产妇造成不必要的思想负担，遇见心理状态不平衡的产妇，要有针对性地实施心理护理，使其顺利地渡过难关。

决定分娩的因素有产力、产道、胎JL-方面，其中产力和产道均受精神因素的影响，且产力的强弱可影响胎方位的改变，因此精神因素直接或间接地影响分娩。助产人员应在深刻地了解产妇心理的基础上，取得产妇的信赖和配合，让她们尽快熟悉和适应新的环境，并通过健康教育、心理干预使产妇有充分心理准备进入产程，顺利平稳完成分娩。对于饮食、休息，哺育新生儿的方法，要给予一定的指导。鼓励她们及家人好好地完成哺育下一代的重任。

（科普作者：许昌龙湖医院妇产科 董媛媛）