漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形，表现为前胸壁向内凹陷畸形，对心脏以及肺组织有一定压迫，影响心肺功能，中重度漏斗胸需要手术治疗；漏斗胸手术的目的是解除心肺压迫，有利于儿童生长发育，以及改善胸壁外观，调整患者心理状态，不再自卑，恢复正常生活。达到手术指标的小朋友会进行NUSS手术来矫正胸廓畸形，能改善患者的胸廓外观，解除因胸骨下陷对心脏的压迫问题，减少呼吸道感染。但是手术对小朋友的伤害比较大，术后常常被疼痛所折磨，小朋友的耐受能力有限，有些可能疼到睡不着觉，相信这也是家长比较揪心的问题。那就来看看有什么技巧吧！

如何防止钢板移位？术后体位改变：（1）术后当天：平卧、清醒时每小时深呼吸；（2）术后1、2天：逐步坐起，不可牵拉胸背部，上身保持平直坐起，卧位时保持平卧；（3）术后3天：在极少帮助下，在床边活动；（4）第4天及以后：在无帮助下，下床活动。

如何处理手术疼痛？

1.药物处理：吃止痛药（最常见的止痛药物——非甾体抗炎药）非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、罗非昔布、尼美舒利、吲哚美辛、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、止痛、退热、抗风湿和抗凝血等作用，在临床上广泛用于类风湿性关节炎、骨关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。由于非甾体抗炎药起效时间较晚，小朋友起初有痛感时就可以开始服用了。

2.非药物处理：（1）关心、安慰、轻柔抚摸其头部或按摩四肢，减轻不适；（2）创造舒适环境，为患儿提供图书、音乐等；（3）多与孩子交流，转移注意力；发放贴画、玩具给患儿作为奖励等；（4）运用合适的手法辅助孩子体位的变化；（5）运用抱枕、软垫减轻伤口牵拉。

术后康复训练指导：（1）漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧；（2）漏斗胸术后一周内不屈曲、不滚翻，不转动胸腰，（3）漏斗胸术后一月内背部保持挺直，三月内不能进行剧烈运动，两月内不弯腰搬重物；（4）漏斗胸术后睡觉尽量平卧；不要进食发性食物（辣椒、羊肉等）。（5）漏斗胸术后避免外伤及剧烈运动；（6）漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出；（7）漏斗胸术后定期门诊复查了解病情变化；（8）漏斗胸术后如遇外伤后出现胸部疼痛、呼吸困难，需要立即就诊并拍胸部正侧位X片。

小儿做完这种比较大型的手术，心理方面难免会因为疼痛而产生恐惧感，这时候就需要家长做好对患儿的心理支持，这点十分重要，请务必谨记！漏斗胸进行手术矫正后，钢板留置后要防止钢板移位，住院期间术后的体位改变的指导及出院后的活动指导都是非常重要的，家长们一定要注意哦！

（河南省胸科医院胸外科 邱红丽）