疼痛是癌症患者最常见最难忍受的症状之一，然而至少95%的癌症相关疼痛是可以成功治愈或管理的，从而改善自己的生活质量。

一、疼痛的定义

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感觉，伴有实质的或潜在的组织损伤是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。癌症疼痛是由癌症本身或癌症治疗有关以及精神心理和社会等方面原因所致的疼痛。

二、癌痛的原因

癌症疼痛主要由癌症入侵/挤压多个人体组织/器官而引起。这从而刺激疼痛神经末梢内壁，导致锐痛或钝痛的发生。此疼痛症状通常被称为“伤害感受性疼痛”。 癌症疼痛有时是由于邻近神经受到挤压（而非刺激神经末梢），我们常称之为“神经性疼痛”或神经疼痛，也通常将其形容为闪痛、麻木感、灼热感等。区分伤害性疼痛和神经性疼痛是非常重要的，因为它们会对不同的止痛药物产生不同的反应。癌症疼痛可能往往同时混合伤害性与神经性疼痛，且需要不同的止痛药物组合来缓解疼痛。

三、癌性疼痛程度的评估方法

1.视觉模拟评估法：是众多疼痛强度评分法中最敏感的方法。即在纸上画一条10cm的长线，两端分别标明 “0”和“10”的字样。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。让患者根据自己所感受的疼痛程度 在直线上标记出相应的位置，然后用尺量出起点至标记点的距离，即为评分值。评 分值越高表示疼痛程度越重。

2.语言评分法是患者用语言描述自己疼痛感受的程度，一般将疼痛分为四级：一级：无痛。二级：轻微 疼痛。三级：中度疼痛。四级：剧烈疼痛。每级相差一分，分别记为0、3分。此法简单，患者 容易理解，但不够精确。

3.数字评分法（11点数字评分法）：要求患者用0至10这11 个数字描述疼痛强度。0为无痛个，10为剧烈疼痛。

4.行为等级测定法（六点行为评分法）：将疼痛分为6级：无疼痛：有疼痛但可被忽视，有疼痛，无法忽视，但不干扰正常生活：有疼痛，干扰注意力；有疼痛，所有日常生活都受影响，但能完成正常生理需 要：存在剧烈疼痛，需要休息或卧床休息。每级为1分，从0到5分。

四、癌性疼痛的止痛原则

癌性疼痛的三阶梯止痛原则是世界卫生组织制定的，贯穿于整个对癌症患者的治疗中，按照患者不同的疼痛程度，给予不同的止痛药物治疗，按药物疗效强弱以及阶梯顺序进行使用，能够帮助患者减少癌症所带来的疼痛反应。

1.第一阶段使用非甾体抗炎药进行止痛，这个时间患者出现的疼痛反应比较轻，用这类药物就能起到较好的缓解作用，常用药物有阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等。

如果患者疼痛相对比较重，第一阶段药物起不到很好的反应，就需要使用第二阶段的药物进行缓解。

2.第二阶段使用弱阿片药物，如盐酸哌替啶片、盐酸曲马多缓释片等药物。

当出现中度和重度癌性疼痛，可以使用第三阶段的强阿片类镇痛药。

3.第三阶段的强阿片类镇痛药，常用药物有硫酸吗啡缓释片、氨酚羟考酮片等。

以上方法能够对癌症引起的疼痛进行控制，减缓患者的痛苦，提高患者的生存质量。

（郑州大学附属郑州中心医院 谷见法）