冬季天气寒冷，经常门诊上会有患者感觉胸闷气喘、心慌乏力来就诊，而这些症状很可能是心脏瓣膜病。这个病主要是心脏上的“门”出了问题，这个门就是心脏上的瓣膜。近年来心脏瓣膜病在心脏疾病中占比越来越高且呈现年轻化趋势，那么心脏瓣膜病有哪些症状表现？患上心脏瓣膜病该如何治疗？下面我们就这个问题来聊一聊。

说到心脏瓣膜病，我们首先要知道心脏瓣膜的位置以及它的工作方式。瓣膜位于四个心腔的出口处，相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的“大门”，能够保证血液顺着一个方向通过心脏而不发生逆流。我们咚咚咚的心跳声，其实就是瓣膜关闭的声音。血液通过打开的二尖瓣和三尖瓣流入心室，当心室充满血液时，三尖瓣和二尖瓣关闭。这可防止心室收缩时血液返流入左右心房。随着心室收缩，主动脉瓣和肺动脉瓣被迫打开，血液被泵出心室。右心室血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，进行氧气交换；左心室的血液进入主动脉，为全身供血。当心室停止收缩后，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，从而防止血液返流入心室。每次心脏搏动都会反复重复此循环，保证我们机体的血液循环。

心脏瓣膜病的主要症状有哪些？

呼吸短促或（和）呼吸困难：活动或者平躺时可注意到出现此症状，可能需要垫数个枕头才能顺畅呼吸。

虚弱或者头晕：可能感到非常虚弱，不能进行日常的工作和活动。还可能出现头晕。

胸部不适：进行活动时，可能感到胸部有压力或者胸部有重压感。

心悸：可能表现为心率加快、心律不齐、心脏漏跳或胸部怦怦直跳感。

脚踝、脚或腹部肿胀：此种肿胀称为水肿。腹部肿胀可导致胀气。

体重迅速增加：体重可能在一天内增加2-3斤。

得了心脏瓣膜病会对我们身体产生哪些危害？

一是心力衰竭，心衰是心脏瓣膜病的晚期并发症，也是瓣膜病患者的主要致死原因。

二是心律失常，也就是我们常说的“心脏乱跳”，常见的是房颤，也就是心律失常。房颤可导致心功能差，令患者感觉非常不舒服，生活质量下降，更主要的是可能导致心房内血栓形成。

三是血栓栓塞，瓣膜病患者合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语，四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死；深静脉血栓会导致致命的肺动脉栓塞。

四是感染性心内膜炎，这一般发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶面，引发感染性心内膜炎。而且一旦发生感染性心内膜炎，也会加重心衰。

患有心脏瓣膜病的人，身体免疫力下降，更容易受到外界的感染，易感冒，并感到心慌、气促等，影响正常的生活质量。因此，早发现早治疗，显得尤为重要。

目前心脏瓣膜病的治疗方法有哪些？

心脏瓣膜病病程较长，需要通过长期持续性治疗改善。一般治疗：避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。药物治疗：常用药物有美托洛尔、地高辛、呋塞米、螺内酯、华法林等，具体用药需医生根据病情指导。手术治疗：人工心脏瓣膜置换术是对整个瓣膜的移除和人工瓣膜的更换，适用于严重瓣叶及瓣下结构钙化、畸形，瓣膜复合病变，不适合进行瓣膜修复患者。瓣膜成形术或瓣膜修复术瓣膜修复是保留患者自己的瓣膜，该瓣膜仅在功能上进行校正，以便尽可能多地返回正常功能。相反，瓣膜成形过程应该是首选的，但是对于不同的患者具有不同的方案。一些患者的瓣膜结构被严重损坏，无法成形只可以进行更换了。介入治疗：主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术。若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

最后我们再来谈谈日常生活中的预防措施有哪些？

心脏瓣膜病患者应注重季节交替变化，预防呼吸道感染，高危人群可定期进行心脏瓣膜病筛查。预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染，以预防风湿热的发生。加强体育锻炼，增强自身免疫力，锻炼心肺功能，也有重要的预防作用。 

（河南省胸科医院心血管外科 孟晓妹）