对于乳腺癌这个疾病来说大家都不陌生，它在我国占女性肿瘤的首位，是女性全身恶性肿瘤的7%-10% ，仅次于宫颈癌！发病率呈上升趋势并且越来越年轻化。为了让广大女性朋友能够更好地关注乳房，全世界的乳腺工作者都在努力。早发现早治疗是全世界公认的提高乳腺癌预后的最好方法。乳腺癌患者由于躯体功能的部分缺失以及病痛的折磨，对生命的渴望等造成沉重的心理压力，如果心理压力过大会使患者的恢复受到一定的影响。那么，如何才能第一时间发现这个潜伏在体内的“敌人”？这就需要临床医生与患者共同协作完成——乳腺癌筛查。

如何自我检查乳腺癌呢？

1.乳腺肿块，80%的乳腺癌患者最初被诊断为乳腺肿块。患者经常无意中发现乳房肿块，大多数是单一、坚硬、不规则的边缘，表面不光滑。大多数乳腺癌是无痛性肿块，很少伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液，指在非怀孕期间，血液、浆液、乳汁和脓液从乳头排出，或停止哺乳超过半年后乳汁排出。乳头溢液的原因有很多，常见疾病包括导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张和乳腺癌。单侧单侧孔的溶液应当进一步检查，特别是如果有乳房肿块应当特别重视。

3.皮肤病变，乳腺癌会引起皮肤变换，具有多种体征，其中最常见的是“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷 ，像小酒窝一样。如果癌细胞阻断淋巴细胞，则会出现橘皮类型的变化，表现为胸部皮肤上出现有许多小凹痕，如橘皮状。在乳腺癌晚期，癌细胞通过淋巴、腺样体或纤维组织渗入皮肤生长，同时在主癌灶周围的皮肤生长并形成一种称为“皮肤卫星结”的分散性硬化结节。

4.腋窝淋巴结肿，有超过1/3的乳腺癌患者患有腋窝淋巴结转移的并发症。在初始阶段，同侧腋窝淋巴结可能扩张。淋巴结坚硬且分散，可被挤压。随着疾病的发展，淋巴结逐渐与皮肤和周围组织融合、黏附和固定。在晚期，锁骨和对侧腋窝可以触摸到转移后的淋巴结。

5.乳头和乳晕的异常，位于乳头深处或附近的肿瘤可能导致乳头收缩内陷。如果肿瘤距乳头较远时，乳腺内的大导管会受到侵犯并缩短，同时也会引发乳头的收缩或抬高。乳头湿疹样癌，其特点表现为乳头皮肤瘙痒、脓肿、溃疡、结痂、伴灼痛，以致乳头收缩。

如何预防乳腺癌呢？

1.定期筛查，至少每三年进行一次乳房检查，同时在40岁以后每年进行一次检查和乳房X光检查。乳腺X线、乳腺超声，必要时应用乳腺增强MRI。科学的检查是预防疾病的有效途径之一

2.改变日常生活方式，健康饮食，限制饮酒，坚持运动，即有计划地进行有氧运动如，慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等，选择一项或两项适合的运动即可，最重要的是自己喜欢且能够持之以恒。运动要循序渐进，以慢慢增加活动量和活动范围并不感到劳累为宜，刚开始的活动时间十几分钟，逐渐适应后增加到三十分钟左右，身体微微发热时即可，过多地消耗体力不利于身体健康

3.定期进行乳房自检 ，首先，平卧触摸，患者可以取仰卧位，肩胛下垫毛巾或小枕头进行触诊，还要进行腋窝和锁骨上区的触诊，通过触摸是否有肿块，排除隐匿性乳腺癌。 再次，按压检查患者在手指指腹进行检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块，同时可以检查按压后乳头是否溢液。如果没有溢液说明比较正常，如果有溢液则说明不正常，可能存在乳腺癌3.对镜自照检查患者还可以面对镜子，观察乳房皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变等异常，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化，来排除是否存在乳腺癌。

同时自我检查乳腺癌的方法有一定局限性，并不能用于确诊或彻底排除乳腺癌。如果患者出现经期外乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等情况还需要及时就医，在医生指导下通过乳腺钼靶X线检查等CT检查方法进行诊断。如果确诊为乳腺癌则需要及时通过手术治疗，常用的手术有乳腺癌改良根治术、全乳房切除术等方法治疗。

最后对于乳腺癌发生风险较高的女性，如有乳腺癌家族史或有乳腺癌基因突变等，可进行遗传咨询、密切监测，必要时可进行预防性药物治疗或预防性手术切除。

（夏邑县人民医院普外科 朱林）