心衰的全称是心力衰竭，是一种心脏疾病，在我国2003年的流行病学调查中显示成年心衰患病率为0.9%，且患病率随着年龄增长而增加，对于≥70岁老年人患病率超过10%。心衰是一种严重的、进展性疾病，患者的病情会逐渐恶化，如果不能得到良好控制，5年的存活率将等同于恶性肿瘤，因此大家应对该病引起高度重视。那么心衰到底应该怎么治疗呢？

什么是心衰？

我们可以将心脏看作是一个人体发动机，通过左心室收缩来向外泵血，经由动脉将含有氧气的血液运送到全身各个器官组织，来满足机体代谢的需要，然后再将利用完不含氧的血液经由静脉回流到心脏，之后通过右心室将血液泵入到肺里，以补充氧气排出二氧化碳。而心衰患者的心脏泵功能是有问题的，在最开始的时候还可以通过心脏努力搏动来弥补心输出量不足这一问题，慢慢地随着心功能下降，心脏泵出的血液将无法满足身体需要，患者就会出现气促、疲劳、心悸、眩晕、下肢水肿等症状，进而威胁到患者的生命安全。

心衰应该如何治疗？

临床对于心衰的治疗原则主要是减轻临床症状，治疗原发病，祛除诱因，可分为药物治疗和非药物治疗两大类，具体情况如下所示：

药物治疗：此为心衰治疗的主要方法，血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利、培哚普利、依那普利等）、β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛等）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯、依普利酮等）三者构成了心衰治疗的“金三角”，可以有效改善患者临床症状，缓解心肌纤维化，降低患者死亡风险和死亡率。随着临床研究的不断发展，提出心衰新四联疗法，其在上述基础上增加钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净、恩格列净等），是一种新的糖尿病治疗药物，可增加尿量、降低血压，改善心肌细胞的代谢，有效控制患者病情。

非药物治疗：对于出现危及生命的心律失常，可对患者植入除颤器，其可以在电击心脏，叫停致命性异常心律，从而让患者恢复到正常心律，以有效预防猝死发生。心脏再同步治疗也是临床较为常用的一种治疗手段，其需要为患者置入双心室起搏器，来促使两侧心室同时泵血，以改善心输出量不足这一问题，延长患者生存周期，可以单独应用也可以和前者一起使用。如果是重度末期心衰患者，那么就需要通过心脏移植术来进行医治。

心衰可发生于任意年龄段，无论是年轻人还是老年人都需要特别警惕，一旦身体出现不适症状就要及时就医治疗，来减轻心功能损伤，尽快恢复身体健康！

（科普作者：河南省胸科医院心血管内科一病区 韩杰）