目前，随着血液净化等医疗技术的不断进步，通过血液透析能够让肾脏患者生存时间延长，生活质量也随之提高。良好的通路是顺利进行血液透析的保障，一旦动静脉内瘘出现问题将影响透析的顺利进行。因此，对于透析患者来说要保护好动静脉内瘘，延长其使用时间，那么需要怎么进行护理呢？接下来会进行详细的讲解动静脉内瘘术后的护理措施。

一、动静脉内瘘术后的护理要点

手术当日要将置有内瘘侧的肢体抬高，使其保持与心脏同一水平，有利于增加回心血量。如果伤口局部没有渗血，可以适当的活动手指，能够保证血液流通的更加顺畅，也能够减轻局部的肿胀，睡觉时可以在患肢下垫一软枕。术后24小时依然需要将置于内瘘侧的肢体抬高，同时观察伤口情况，如果无渗血、渗液可以活动手指关节，预防血栓的形成。在术后的3至4天，患者需要进行早期的功能锻炼，主要以握拳为主，握拳四秒然后缓慢放开，每次进行10分钟左右，每天进行3至4次。术后一周，在伤口愈合良好的情况下可以抓握橡皮球进行锻炼。在伤口愈合后每2至3天需要换药一次，2周左右能够拆线。并且用健侧的手握住置有内瘘的上手臂，促进血管的功能，帮助内瘘的成熟。

一般手术4至6周后内瘘可以使用。初次使用内瘘时要多加留意。在每次透析结束后要压迫针孔20至30分钟，在压迫的过程中要注意力度适中，以免导致内瘘堵塞，在透析后的24小时内可以用温毛巾对局部进行热敷，能够缓解局部红肿现象。如果在穿刺的过程中不慎扎破血管，早期局部冰敷，24小时可以热敷或者硫酸镁湿敷。

二、内瘘的居家护理要点

1.观察内瘘情况

每天要观察局部皮肤有无红肿热痛，并通过触摸及听诊器判断内瘘的震颤及杂音情况，一旦震颤或者杂音减弱甚至消失，要立即去医院就诊，抓住内瘘的最佳再通时机。

2.保护内瘘

置有内瘘侧的肢体不能进行相关护理操作，例如测血压、输液、抽血等，在进行护理操作前要提前告知护士，避免对内瘘造成损伤。日常生活中避免穿过紧的衣服或者用置有内瘘侧的手臂提重物，保证物品在五公斤以下，不要抱孩子。睡觉时避免对手臂造成压迫，不能让头枕着胳膊；在寒冷的冬天也要保护好内瘘，避免受凉。

3.锻炼患肢

患者不能进行剧烈运动，但是可以进行轻微的家务活动，具有增强肌肉力量的作用，还可以进行全身性的活动，行走就是一个很好的运动，能够让身体得到很好的锻炼。休息时可以通过握拳或握压力球的方法锻炼手臂，促进血液循环。

4.清洁皮肤

注意对皮肤的清洁，保持局部清洁干燥。尤其是炎热的夏季，患者喜欢穿短袖，导致内瘘暴露在空气中，细菌灰尘很容易造成内瘘的感染。在透析前要洗手臂，透析后不能立即清洗手臂，需要等待24小时，防止感染。

动静脉内瘘的血管能够为血液透析治疗提供充足的血液，为了促进血液的循环、防止血栓的形成，患者要做好内瘘的护理工作，同时也是为透析治疗提供保障。医护人员以及家属要做好监督工作，共同帮助患者护理内瘘，减少对血管的损伤、减轻对患者造成的痛苦。

（科普作者：郑州大学第一附属医院肾脏内科 张蓉）