脑梗死是临床上常见的一种急性脑部疾病，患者一旦发病需要及时抢救以保证患者的生命安全。随着我国人口老龄化的加剧，该病在临床上的发生率逐年上涨，且该病多数为突然发病，发病之前无任何前兆，患者症状的发生可能是几分钟或者几小时。多数脑梗死患者在临床就诊时，医生经过常规检查之后会建议患者先进行一个脑部CT检查，在CT检查之后可能会再增加一个核磁共振。然而多数人会产生疑惑，既然磁共振检查比CT检查更贵更好，为什么不直接进行磁共振呢？

首先，CT检查脑梗死的敏感性较高。临床通过CT检查可以迅速地判断患者是否有脑出血或者脑水肿症状，CT检查和核磁共振相比较，其最大的优势在于CT对新鲜出血具有较高的敏感性。急性脑梗死通常分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死两种，医生通过单纯的临床问诊和体格检查有时无法确认是哪一种，但是两种不同类型的脑梗死治疗方式又存在较大的差异，因此，通过CT快速判断患者属于哪种疾病，同时确定患者是否有脑水肿和脑室移位情况，可以为后续治疗提供影像学依据。其次，CT检查耗时较短，通常只需要几分钟，对于急性脑梗死患者而言，尽早确诊，尽早治疗对提高患者预后至关重要。而核磁共振通常需要0.5h左右，耗时较长，容易耽误治疗，且核磁共振需要患者配合度较高，急性脑梗死患者的配合度较低会影响诊断效果。另外，对于部分患者安装心脏起搏器或者金属支架的患者，不适宜选取核磁共振检查。所以通常情况下，医生让患者检查首选CT检查。

CT检查和核磁共振检查有什么区别呢？

第一、两种检测方法的工作原理不同。CT检查是一种计算机控制断层扫描技术，通过扫描人体脑部截面上的图像以得出结论。而核磁共振则是通过利用人体中水分氢原子在强大磁场作用下产生的电磁信号反应，之后利用计算机转化为图像。

第二、两种检测方法针对的器官不同。由于人体的器官组织的密度以及水分子含量各不相同，因此在进行CT检查和核磁共振检查期间的优势也各不相同。CT检查用于骨关节、神经系统、中枢、肺部组织等器官的检查优势比较明显，而核磁共振检查对于软组织的分辨率更高，所以在针对脑部组织以及血管方面疾病时核磁共振的优势更明显。

第三、两种检测方法的检查时间不同。CT检查的耗时一般几分钟即可，扫描时间较短，针对急性发作的疾病，CT检查有助于及时判断，更早确诊。核磁共振检查的清晰度和准确度更高，但是一般要检查0.5h左右，对于急性发作的疾病可能会耽误患者的最佳治疗时机。

第四、两种检测方法的辐射强度不同。CT检查主要是通过射线进行扫描，会有一定的辐射，短期内不能反复进行CT检查。核磁共振检查主要是通过磁场扫描的，对人体没有辐射作用不会对身体产生损伤。

温馨提示大家，由于核磁共振可以清晰扫描脑组织以及脑血管情况，所以对于急性脑梗死患者在发病之后完成CT扫描检查后24h内可能需要再次进行核磁共振检查，以明确患者的脑梗死具体部位和具体病因，且可以观察部分炎症性神经疾病以及脑肿瘤等疾病，最后请大家一定要根据医生的建议完成相关检查。

（科普作者：周口市中医院CT室 谢川）