随着人们生活水平的改善及经济水平的发展，不良饮食生活习惯及生活压力剧增，导致肾衰竭患者患病人数日益增加。血液透析技术已在临床应用60余年，随着多年应用经验的积累，与血液透析有关的透析器、人工肾机及透析技术也得到极大发展。但长期血液透析患者需加强自我护理，下面我为大家详细介绍长期血液透析患者如何自我护理。

一、什么是血液透析

血液透析通常俗称为“洗肾”，是临床治疗慢性或急性肾功能衰竭的一种肾脏代替疗法。该疗法通过引流体内血液至体外，并从一个由许多空心纤维构成的透析器中，在空心纤维内外与血液浓度相似的电解质溶液和血液，借助弥散、超滤、吸附和对流等实施物质交换，以此维持体内酸碱和电解质平衡，清除代谢废物，并将过多水分排出体外，最后回输净化后的血液。

二、血液透析患者有哪些适应证？

血液透析患者适应症包括①急性肾损伤。②难以纠正的高钾血症或代谢性酸。③高磷血症、低钙血症、高钙血症。④容量负荷大所致的急性心力衰竭。⑤慢性肾功能不全伴严重贫血、营养不良。⑥尿毒症心包炎或胸膜炎。⑦毒物或药物中毒。⑧无法解释的全身状况下降或器官功能异常。

三、长期血液透析患者怎么做好日常自我护理

1.患者需自行掌握评估动静脉内瘘畅通的方法，早上起床、中午及夜间睡觉前进行评估，在吻合口端听血管杂音或摸震颤。若杂音或震颤消失需即刻告知医生，并回院就诊。

2.为加速动静脉内瘘成熟，患者可学习健瘘操，如捏挤橡皮圈，当一手捏挤橡皮圈时，另一只手握住手术侧手臂以加速血流，促进自体内瘘成熟。

3.患者需注意着装，如勿穿小袖口衬衣或紧身衣物，或者勿将手表戴于人工血管手臂。

4.切勿使用有动静脉内瘘的手臂挂袋子、提重物或做枕头，夜间睡觉时避免压迫该手臂。

5.切勿在建立动静脉瘘的手臂进行血压测量、抽血及输液。

6.血液透析前最好清洗手臂。

7.拔除穿刺针后，使用和缓压力对穿刺处进行加压止血，以触摸瘘口处有震颤为宜。当穿刺处未及时将加压止血带去除，去除越早越好。

8.若出现下列情形需告知医生，如局部皮肤发红、肿胀或有分泌物，皮肤表面可见扩散性瘀血形成的硬结物，有搏动感，手臂感到酸痛、麻木、冰冷及无力。若瘘管搏动或震颤消失，需即刻就医。

9.由于血液透析过程中会使用抗凝剂，在透析完毕后仍有部分抗凝剂残留体内，所以患者需维持皮肤完整，避免撞伤或割伤，密切关注伤口是否出血，有无头晕、血尿、血便等现象，同时及时通知医生。

10.血液透析患者需按时服用， 切勿私下停用药物或增加药物。

11.患者需培养良好卫生习惯，戒烟戒酒，保持生活环境干净、整洁，以此降低感染发生率；淋浴洗澡时勿使用太热的水，可选用含有润肤成分的沐浴液。

12.由于患者日常活动减少且摄取水分不足，加上服用药物，这些因素均可能导致便秘，所以患者需摄取富含维生素水果蔬菜，养成定时大便的习惯，若存在便秘可适当予以软化大便药物。

13.患者接受长期的血液透析后，身体较易出现异位钙化或新陈代谢骨病，卧床休息也引起钙质流失，所以患者应根据自身身体情况，参与适当运动。

14.患者日常营养需均衡，机体代谢需要消耗热量，一旦热量摄取不足，将引起机体肌肉或蛋白质消耗，导致体重减轻，抵抗力降低。患者可根据体重摄取足够热量，每天进食高价值蛋白质，如奶类、蛋、鱼、鸡和鸭等。限制高磷、高钾和高钠食物的摄入。避免摄入过多水分。使用多种维生素或钙片补充机体维生素和矿物质。

（科普作者：商丘市第一人民医院血液透析室 王峥嵘）