为乳腺癌患者开展新辅助化疗，具有以下价值：①有利于乳腺癌患者接受早期全身治疗：经循证医学分析，乳腺癌患者治疗期间，局部治疗理念不断延伸、乳腺癌手术范围不断扩张，但患者术后远期生存率仍处于较低水平，与乳腺癌术前病灶向远处转移有关，致患者机体内仍存在潜在小病灶。因此如何控制乳腺癌全身微小转移灶是改善患者预后的关键。新辅助化疗可清除转移癌灶，进而提升手术治疗效果。②降低乳腺癌患者分期：乳腺癌患者治疗效果与淋巴结转移灶数目、转移程度、肿瘤大小等多因素有关，而术前接受新辅助化疗，可提升中路早完全消除率及患者5年生存率。③提升保乳率：部分患者接受新辅助化疗后，无需开展乳腺癌根治术治疗，可为患者争取保乳机会。

新辅助化疗期间可能出现以下副作用：①过敏反应：如紫杉醇等药物用于新辅助化疗期间，可诱发Ⅰ型变态反应，可诱发低血压、荨麻疹、呼吸困难等症状，高发于用药10min左右。为预防化疗过敏反应，可在给予紫杉醇类药物前，遵医给予H2 受体拮抗剂或地塞米松，也可静滴西咪替丁。此外，给予紫杉醇+多西他赛进行新辅助化疗时，要缓慢给药，并监测10min左右，未见患者出现不适感，依据相关要求调节滴速，并在给药期间注意监测患者心率、呼吸、血压变化。②心脏毒性反应：乳腺癌化疗药物中蒽环类药物较常用，但此类药物可能诱发心脏毒性反应，表现为心衰、心肌受损，且用药期间可致心电图异常或诱发心动过缓，因此化疗前后均要开展心电图检查，并注意监测患者心率、脉搏变化，同时遵医给予心脏保护药物。③胃肠道反应：常见新辅助化疗胃肠道反应包括便秘、腹泻、恶心呕吐等，可在化疗前指导患者健康饮食，并在化疗前2-3h进食，通过延长化疗与进食时间间隔缓解胃肠道不适感。此外，化疗前还要遵医服用止吐药，严重呕吐者可通过足三里注射方案减轻胃肠不适症状，并叮嘱患者增加每日饮水量，建议化疗期间每日饮水量控制在2500ml左右，并增加每日运动量，以刺激胃肠蠕动，预防便秘。由于紫杉醇类药物诱发腹泻风险较高，因此给药前可指导患者遵医应用蒙脱石散，必要时静脉补充水分，以规避电解质紊乱问题。④骨髓抑制：利用化疗药物治疗期间，可降低血小板计数、白细胞计数，表现为中性粒细胞计数降低，因此化疗期间要定期监测血液学，并维持病室通风，定期对病室消毒。⑤脱发：在新辅助化疗药物刺激下，乳腺癌患者可能出现脱发，可指导患者利用温和洗发水清洁头发。⑥神经毒性反应与肌肉关节疼痛反应：应用紫杉醇类药物开展新辅助化疗治疗可能诱发神经毒性反应或肌肉关节疼痛反应，典型表现为感觉异常、手指麻木、肢体关节酸痛，此时需告知患者上述症状与化疗药物有关，无需紧张。此外，还要叮嘱患者小心走路，规避过冷、过热食物，避免手指受损。⑦肝肾毒性反应：对于新辅助化疗期间出现肝肾毒性反应者，要多喝热水，以促进机体排毒，同时注意监测肝肾功能。

（科普作者：商丘市中心医院肿瘤内科 刘赢洁）