对于慢性肾衰竭患者来说，血液透析是维持生命的重要方法，能够将体内的代谢废物和电解质排出体外，具有净化血液的效果，同时能够维持体内水电解质及酸碱平衡。那么，对于慢性肾衰竭患者来说血液透析后应该如何进行护理呢？接下来会详细地讲解慢性肾衰竭患者血液透析后的多方面护理要点。

1.观察生命体征及透析效果

患者在血液透析结束后不要立即离开透析室，建议在透析室内留观30分钟，观察有无头晕、恶心、呕吐等症状，在症状消失后再离开。如果内瘘穿有渗血要立即按压止血，必要时请求医护人员的帮助。

2.注意观察并发症

对于慢性肾衰竭患者来说，在透析完后会出现很多并发症。最常见的是低血压，与透析过程中有效血容量减少以及心输出量降低有关，患者会出现出冷汗、面色苍白、恶心呕吐，甚至有一过性意识丧失，一旦出现上述现象要立即让患者平卧，将其下肢利用被子或者枕头抬高，必要时吸氧，输注生理盐水；对于重症患者来说要立即给予高渗葡萄糖，并结合病因对症处理。如果患者在透析的过程中或结束后出现恶心、呕吐、疼痛、肌肉痉挛、血压升高等症状，是由于失衡综合征所引起的，症状轻微时不必处理，但是症状严重时要给予镇静或其他治疗方法。患者如果出现肌肉痉挛，与低血压或者偷袭速度过快有关，注意立即输注高渗葡萄糖以及高渗盐水。

3.加强饮食护理

对于慢性肾衰竭患者来说，饮食上要注意限制水盐的摄入，如果患者有严重的高血压，每天钠的摄入量应保证在2克以内，同时饮食上以低盐、低磷、优质蛋白食物为主，对于蘑菇、豆类等含钾高的食物也要少吃，建议多吃一些五谷杂粮以及富含维生素B的食物。限制高蛋白的摄入，因为高蛋白饮食会让患者体内产生更多的氮废物，会加重肾脏的负担。

4.定期检查肾脏功能情况

慢性肾衰竭患者要遵医嘱接受透析治疗，并定期检查肾脏功能情况，进行血常规、肝功生化、尿素氮等有关肾脏的检验，结合患者的症状体征决定透析时间，并为接下来的治疗提供方案，促进体内毒素的清除。

5.做好皮肤护理

对于血液透析患者来说，皮肤护理非常重要，因为胳膊上有留置的内瘘，因此要养成良好的卫生习惯，做好相关的防护，要穿透气性好、柔软内衣，如果皮肤瘙痒避免用手抓挠，防止出现皮肤感染；并且加强对内瘘的护理，每天检测内瘘的震颤情况，避免在内瘘侧的肢体进行测血压、抽血、静脉输液等操作，避免用留有内瘘侧的手臂提重物或抱孩子，要保证物品的重量在5千克以下；注意对内瘘的保护，尤其是炎热的夏天，穿短袖时避免细菌或异物通过内瘘进入，导致内瘘感染。如果内瘘发生异常情况要及时去透析中心进行再通治疗，最佳时间为六小时。

6.家属做好陪护

家属要陪伴在患者的身边，因为透析后身体比较虚弱，家属要对患者进行细心的照顾，叮嘱患者不能进行剧烈运动，避免因身体虚弱而摔倒。对于患者来说，长时间的透析容易出现焦虑、暴躁等消极情绪，家属要给予心理上的指导，告诉患者积极配合治疗和血液透析的重要性，激发患者对抗疾病的信心，促进疾病的康复。在陪护患者的过程中家属也要有耐心和细心，密切观察患者的病情变化，如果有问题要及时告知医护人员。

慢性肾衰竭患者在血液透析后要加强各方面的护理，需要患者、家属、医护人员的共同努力，让患者早日恢复健康、延缓疾病的发展。

（科普作者：周口市中心医院血液净化室 郭蔚）