近几十年来，随着社会不断发展，人类寿命的普遍提高导致老年人在总人口的比例显著上升。“老掉牙”的问题困扰着众多老年人。种植牙对口腔功能的恢复堪比天然牙，种植修复也被医学界称为人的“第三副牙齿”，是目前牙齿缺失最好的修复方式之一。

一、老年人可以做种植牙修复吗？

一般来说，由于年轻人骨质较密，新陈代谢能力强，术后愈合速度快，因此种植成功率较高。老年人骨质相对疏松，甚至部分老年患者存在一些系统性疾病，但并不意味着老年人不能采用种植修复的方式来解决缺牙的问题。只要老年人高血压、心脏病等疾病都得到了很好的控制，口腔内原有牙槽骨或者通过骨增量等手段改善后的牙槽骨符合种植的要求，依然可以进行种植修复。

二、种植牙的组成

人类的天然牙齿由牙冠和牙根组成，种植牙类似于天然牙齿，由种植体和上部修复体组成。其中种植牙是由纯钛、钛合金等人工材料制成，植入到患者牙槽骨上，经过3-6个月时间，种植体与周围骨质结合后安装上部修复体（如烤瓷牙、全瓷牙等），这时种植牙的过程就基本完成了。

三、老年人进行种植牙修复对身体条件有哪些要求？ 

1.高血压：高压应控制在180mmHg以下，低压控制在100mmHg以下，必要时联合内科会诊，术前可以辅助镇静治疗。若血压控制不符合上述要求，术中颅内出血、心脏停搏等风险增加，此时应暂缓手术。

2.心脏病：近期心肌梗死，近期心绞痛频繁发作，心功能3-4级或有端坐呼吸、发绀、下肢水肿等症状，心脏病合并高血压者，三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞者，均应治疗后再行种植手术。

3.糖尿病：糖尿病患者因免疫、凝血等功能受损，术后伤口愈合受阻，感染风险增加，进而可能导致种植失败。因此空腹血糖应控制在 8.88mmol/L 以下，术前术后加强抗感染治疗。

4.甲状腺功能亢进：由于甲状腺功能病理性亢进，导致甲状腺激素分泌过度，基础代谢率增加，自主神经系统失衡。在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象（高热、心动过速、昏迷等症状）。在静息脉搏〈100次，基础代谢率≤20%可进行种植手术，同时术中避免使用肾上腺素，术后注意监测血压、脉搏及感染。

5.其他系统性疾患：严重的血液系统相关疾患（重度贫血、第Ⅷ因子缺乏症、血细胞异常类疾病）、各类急性肝炎、肾炎均为种植手术的禁忌证；骨骼系统疾病：如骨质疏松症、骨结构异常等虽然不是绝对禁忌证，但仍需高度谨慎，必要时请相关科室会诊，避免术后骨结合不良等问题出现。

四、种植术后注意事宜

种植手术后患者需要注意：不要频繁吐口水；不要频繁用舌头或手指触及伤口，避免血凝块脱落，不利于止血。手术结束两小时以后可进食少量温和软烂的流体性食物（如牛奶、米粥），避免食用高温、坚硬等食物；手术结束后1~2天，口腔内有少量血丝是正常现象，若伤口不断涌血，应该及时就医；对于大部分患者来说，手术结束后的7~10天复诊拆线；拆线后1~3月内，应该避免使用患侧咀嚼食物；同时保持口腔清洁卫生尤为重要。

五、种植牙冠戴入后应如何维护？

种植牙冠戴入后并不是旅程的结束，而是新的一个开端。种植牙的寿命与后期的维护有着极大的关系，因此大家应该熟练掌握正确的口腔卫生保健措施

1.正确的刷牙方式，采用 BASS 刷牙法：将牙刷的刷毛部分放置在牙体颈部，刷毛与牙根部成 45 度，稍微施加压力，使刷毛的前端轻轻进入牙龈沟内，2~3颗牙齿为一组，短距离水平匀速颤动牙刷，拂刷牙面。一日三次，刷牙时间不宜过短，以3到4分钟为宜。应特别注意，钛植体本身的特性使得其相较于天然牙根更容易产生刮痕，而刮痕会造成细菌堆积，所以要选用软毛、圆形头的牙刷。

2.使用牙线能清洁牙刷难以刷到的邻面软垢以及细菌，但应注意使用力度和操作方法以免损伤周围软组织。

3.避免食用过硬的食物，种植牙的使用需要一个渐进的过程，食物不宜过硬，以免种植牙负荷过大影响种植牙的长期使用。

4.定期复查，为了患者的健康和植体的长期使用，应每半年复诊一次。

在口腔医学界，种植牙凭借自身优点（固位性好，咀嚼力传导性优良，不损伤邻牙，美观等）已成为公认的最理想修复方式之一，在功能恢复等方面优于活动义齿，对老年人的身体健康、晚年生活品质有着重要意义，毕竟只有牙口好，才能吃嘛嘛香。

（郑州大学第一附属医院口腔种植修复科 杜田丰）