预计到2050年，我国认知障碍的患者将超过2000万，75岁以上的老人10%患有认知障碍，85岁以上的人群中1/3为认知障碍的老人。目前家庭养老成为我国主要的养老方式，然而因为护理知识及经验不足，老人意外走失、行为错乱、摔伤等事件层出不穷，给患病老人及家属带来沉重的心理压力及生活负担。

一、认知障碍的症状

在临床中，认知障碍的症状一般可以根据患者的认知情况和身体机能的恶化程度分成四个时期，不同时期的症状不完全相同，具体分析如下：

1.在认知障碍前期，患者通常仅有轻微的认知障碍，主要表现为轻度的记忆力受损，学习能力下降。此外，患者的语言能力、注意力、执行能力等均会出现轻微的障碍，但是一般对日常的生活影响不大，会被认为是年龄大的关系，容易被患者及其家属忽视。

2.在认知障碍早期，患者的记忆与学习障碍会逐渐明显，部分患者可能会出现语言障碍、执行能力障碍、认知功能的障碍等情况。主要表现为口语和书面表达变得困难，进行写字、穿衣服等精细动作时会出现不协调的情况；出门忘记锁门，做饭时忘记开火或关火，忘记上一餐吃的什么饭等近期记忆力下降的情况。

3.知障碍中期，患者的语言障碍会较为明显，出现找词困难、言语错乱、对话能力下降等情况，同时也会逐渐失去读、写的能力。此外，患者在进行复杂的动作时会变得不协调，因此无法进行大部分的日常活动，部分生活需要家属或护工的照料。

4.在认知障碍晚期，患者的语言能力会严重退化，记忆出现错乱，不认识家人，生活自理能力丧失，伴随严重的精神行为异常。另外，也可能会出现明显的躯体症状，比如括约肌功能障碍，大小便失禁等。

三、如何预防认知障碍

1.做一些有利于“脑力运动”的事情，经常性地运用脑力去完成一些事情或游戏，比如打麻将、玩扑克、下棋、读书，经常学习一些新知识。

2.合理运动，运动不仅可以改善身体素质，提高心肺功能，同时还可以保护和改善大脑功能。可以做一些散步、慢跑、骑车、游泳、跳健身舞、做健身操等有氧运动，接触新事物等。这些都可以一定程度上让大脑“保持青春”。

3.清淡饮食，老年人因为年龄的增长，容易发生高血压、糖尿病等慢性疾病，因此在日常生活中注意“低盐低脂”饮食，合理搭配蔬菜、水果、牛奶等，改善膳食结构。

四、认知障碍的康复训练

1.理解训练：康复师可以拿一些生活常见物品，告诉患者分别是什么，如果患者都能够认识，那么就让患者把这些物品拿起来放在康复师的手中，或者进行一些图形匹配，让患者对这些物品能够认识并且理解。

2.操作训练：可以教患者熟悉牙刷、牙膏、毛巾等日常生活用品，然后教会患者怎么使用，同时进行刷牙，洗脸等模拟的训练。

3.注意训练：要在患者注意力集中的时候，而且执行力比较强的时候进行训练。在训练的过程中，要告诉患者在说话的时候要与对方有眼神交流，或者需要看着对方。康复师如果在训练的过程中发现患者出现注意力分散的情况，可以用大声和他说话等方法，来吸引他的注意力。

（许昌市人民医院神经内科 马俊霞）