结直肠癌是世界范围内最常见的消化系统恶性肿瘤，全球每年新增超140万例，发病率居所有肿瘤第三位[]。在我国，其发病率有明显地逐年上升趋势，且患者发病年龄较小，疾病负担较重。确诊患者的中位年龄已经从2001-2002年的72岁降至2015-2016年的66岁，其中，50岁以下人群中将诊断出近1.8万例结直肠癌，占所有新发病例的12%。多个随机对照研究证实，结直肠癌筛查能降低结直肠癌死亡率。结直肠癌具有较明确的癌前病变窗口期，并且可以通过肠镜检查明确诊断，适宜进行早诊早治，在癌前病变期采用肠镜检查进行及时干预阻断其发展为结直肠癌，可以有效降低结直肠癌的死亡率和发病率。然而，目前在我国，由于结直肠癌防治意识淡薄以及防癌知识匮乏，多数患者就诊时已处于肿瘤中晚期。现阶段，结直肠癌治疗的主要手段仍是手术治疗， 也是能治愈结直肠癌的唯一治疗方法。

郑州市作为河南唯一一个人口超千万的城市，人口层次分布情况复杂，结直肠癌高危人群众多，但因其城市结构复杂性。2016-2018年郑州市结直肠癌风险评估有效问卷98910份，其中男40842人，女58068人，平均年龄为（57.61±7.73）岁，其中评估出结直肠癌高危人数19115人，高危评估率为19.33%；2016年筛查高危4490人（23.5%)；2017年筛查高危7312人（38.3%)；2018年筛查高危7313人（38.3%)。非高危79795人（80.7%)。高危筛查人数中40～49岁4102人（21.46%),50～59岁7512人（39.30%),60～75岁7 501人（39.24%)，总体早筛率偏低。结直肠癌的早期筛查项目已成为郑州市委市政府重点民生实事，是一项提高全市结直肠癌早诊早治率，强化群众健康意识的政府民生工程。

基于郑州市在结直肠癌高危人群早筛方面存在的严峻民生问题，我院作为“郑州市大肠肛门病研究所”、“郑州市大肠肛门病防治中心”、“河南省肛肠病医疗中心”、“全国三级甲等中医肛肠专科医院”、“国家区域（华中）肛肠专科诊疗中心建设单位、河南省区域肛肠专科诊疗中心建设单位”、国家中医药管理局“基本中医药循证能力建设单位”、郑州市博士后科研创新实践基地、河南省中医药防治大肠肿瘤重点实验室等平台单位，有责任、有义务推进结直肠癌早期筛查，为此我院申报2022年度郑州市科技惠民项目——《郑州区域结直肠癌高危人群早期筛查及中医药干预方案的推广应用》，并已获批立项，推出分梯度、多层次、价格惠民补贴的结直肠癌早筛模式：

第一层次：大便潜血试验、肛门指检、直肠镜检查，如果为阴性，1年后复查；

第二层次：大便潜血阳性者，行粪便DNA检测，如果为阴性，1年后复查；

第三层次：肛门指检、直肠镜检查发现肛门直肠肿瘤者及第二层次阳性者，行电子肠镜及病理检查。

相信通过本项目，对结直肠癌高危人群早期社区筛查进行规范管理，将惠及我市所有结直肠癌高危人群，为我省老百姓结直肠癌高危人群的早期社区筛查的规范化管理提供支持和技术保障，势必将取得巨大的经济效益和社会效益。

（郑州市大肠肛门病医院肛肠科 罗林山）