肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手。据悉，不论是发达西方国家还是中国，肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，我国每年有60万人死于肺癌，已成为名副其实的“肺癌第一大国”。从1985年以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。目前，肺癌已成为一个严重的公共健康问题。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。据我国的数据显示，肺癌在男性癌症死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。在城镇癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50-65岁之间。

那具体什么是肺癌呢？肺的结构和主要功能是什么？

肺癌别名支气管肺癌，是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。肺癌通常可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，绝大多数肺癌为非小细胞肺癌。我们再来看一看肺部的结构。肺是胸部的两个海绵状器官。右肺有三个肺叶。左肺有两个肺叶。因为心脏在左肺的这一侧占据了更多的空间，所以左肺小一些。当吸气时，空气从嘴或鼻子进入，然后通过气管进入肺。气管分成支气管，进入肺部后再分成更小的支气管，称为细支气管。细支气管的末端是微小的气囊，即肺泡。肺泡从吸入的空气中吸收氧气进入血液，并在呼气的同时从血液中清除二氧化碳。摄取氧气和排出二氧化碳是肺的主要功能。肺癌通常始于排列在支气管和部分肺的细胞，如细支气管或肺泡。

肺癌的主要症状有哪些？

咳嗽、咳痰一般是肺癌患者最常见的症状。若肿瘤侵犯血管还可能出现痰中带血，重者甚至出现大咯血。若肿块较大或肿瘤直接侵犯邻近结构如胸壁、神经、食管等还可能造成呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、胸痛等症状。若肿块内部出现组织坏死或者肿瘤所致阻塞性肺炎时也可能导致持续发热，成为一部分患者的首次就诊原因。除了上述肺癌原发病灶引起的临床症状外，还包括远处转移的相关症状，肺癌常见转移包括脑转移以及骨转移，脑转移可引起头晕、头痛、恶心、呕吐等；骨转移可引起疼痛。以上症状可不同时存在，部分肺癌患者甚至没有相关症状于体检时发现肺部占位。

日常生活中易致肺癌的不利因素有哪些呢？

①吸烟：香烟和烟雾中含有3000多种化学物质。其中致癌物质有40多种，癌诱发物将近10多种。吸烟量越大，时间越长，肺癌危险性越高，国内有研究认为吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年数）在400以上者，或每日吸烟超过20支的45岁人群，均被认为是肺癌的高危人群。

②职业因素：流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有：无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人，肺癌危险性进一步增加。

③空气污染：随着工业的发展，许多致癌物污染大气的程度愈加严重。在室内通风不良情况下燃煤取暖或烹调食物可造成室内空气污染，而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。肺癌发病率的城乡差别也提示大气污染与肺癌的发生有关。

④电离辐射：暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。

⑤其他危险因素：既往患肺结核等肺部疾病。

如何预防肺癌？降低患肺癌疾病的风险？

①远离烟草：降低患肺癌风险的最好方法是不吸烟，并且避免吸入二手烟。如果在患肺癌前戒烟，受损的肺组织就会逐渐开始自我修复。不管年龄多大，也不管吸了多长时间的烟，戒烟都可以降低患肺癌的风险。

②避免氡接触：氡是患肺癌的一个重要原因。可以通过对家里进行检测和处理来减少接触氡。

③避免或限制接触致癌物质：在工作场所和其他地方避免接触已知的致癌物质也是有用的。

④健康饮食：多吃水果和蔬菜的健康饮食也有助于降低患肺癌的风险。一些证据表明，富含水果和蔬菜的饮食可能有助于保护吸烟者和不吸烟者免受肺癌的侵害。

最后提醒大家：预防肺癌提倡健康生活方式，比如不熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒、及时治疗慢性病等。同时，还要保持乐观积极的心态，即使诊断出癌症，也应规范治疗。让我们携手了解肺癌知识，共创健康未来。

（河南省胸科医院胸外科 江南）