众所周知子宫是孕育胎儿的主要器官，然而，它除了能生娃，还很喜欢生瘤，最常见的便是子宫肌瘤。谈“瘤”色变，很多女性朋友不禁担心：怎么办？会恶变吗？

大多数情况下，子宫肌瘤都是良性的，恶变概率较小，仅有＜1%的子宫肌瘤会发展为“肉瘤变”。如果子宫肌瘤短时间内迅速生长、变大，还是建议手术剥除。它是女性最常见的肿瘤之一，据统计超过20%的女性患有子宫肌瘤，尤其是好发于30～50岁的女性。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤的确切病因目前尚不清楚。高风险因素包括：

1、年龄：肌瘤的发病率随年龄增长而增加，50岁左右达到高峰。

2、激素因素：雌二醇和黄体酮等女性激素对平滑肌瘤的生长至关重要，因此绝经后，当女性激素水平下降时，肌瘤自然会缩小。

3、生活方式和饮食：缺乏体力劳动、压力大、吸烟、酗酒、咖啡因、食用红肉和维生素D缺乏等均有利于肌瘤的发生和生长。

4、肥胖：研究表明，向心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血脂等这些被认为是与肥胖有关的疾病，可导致肌瘤形成。

5、遗传：某些综合征（例如遗传性平滑肌瘤病）已显示出平滑肌瘤形成的遗传易感性。

子宫肌瘤的类型

子宫肌瘤有多种类型，有些类型不需要在怀孕前切除，但需要监测3-6个月，并按照医生的建议定期检查就可以了。某些类型的肌瘤可能需要切除。如肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，较大的宫颈肌瘤。

1.粘膜下肌瘤

长在子宫腔内的肌瘤，这类肌瘤会阻碍精子到达输卵管受精，影响怀孕；即使怀孕了，肌瘤也会影响受精卵在子宫内的着床，导致早孕流产。

2肌壁间肌瘤

长在子宫肌壁之间的肌瘤，这种肌瘤长得太大的话，会使宫腔变形，导致子宫内膜供血不足，导致继发性贫血、不孕和流产。

3.宫颈肌瘤

如果宫颈肌瘤长在宫颈口，将影响精子的通行，导致不孕。或肌瘤占据受精卵的着床部位而不能怀孕，影响胚胎发育，造成流产。

子宫肌瘤对怀孕的影响

子宫肌瘤虽然属于良性肌瘤，但与怀孕的影响与肌瘤的位置、大小和有无变性密切相关。黏膜下肌瘤容易引起子宫内膜感染，不利于受孕卵着床，易导致不孕，同时肌瘤合并妊娠自然流产的发生率为20%。

因此，子宫肌瘤不仅会影响怀孕，还会导致流产。患有子宫肌瘤的准妈妈一定要做好产前检查，需要每隔3-6个月定期随访。

1、孕早期：肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长，流产的可能性比没有肌瘤的孕妇高2-3倍。

2. 妊娠中晚期：较大的肌瘤（大于5cm）会阻碍胎儿在子宫内的运动，导致胎位不正、宫腔变​​形或机械性阻碍胎儿发育，容易早产。

3、分娩期：肌瘤易影响子宫的正常收缩，引起子宫收缩乏力，延长产程。特别大的肌瘤很容易堵塞产道，造成难产。

备孕了，肌瘤需要处理吗？

一般来说，如果备孕时肌瘤大于4cm，孕期肌瘤生长可能会加快，建议手术后再进行备孕。另外，对于不同部位的肌瘤，手术后的避孕时间也不同。如果是浆膜下肌瘤，术后3个月就可以怀孕；如果是肌壁间肌瘤或者是黏膜下肌瘤，手术以后需要避孕一年。

（永城市人民医院妇科二病区 赵晓畅）