一位42岁的张先生急匆匆地拿着自己的体检报告过来门诊找医生，说自己的体检报告上结果显示有肺错构瘤，问医生错构瘤是啥？良性的还是恶性的？是长错地方了吗？一连问了三个问题。下面我们就来一一解答张先生的问题。

错构瘤（Hamartoma）一词，最早由国外学者阿尔布雷希特于1904年提出。Hamartoma一词源于希腊语中“错误”或“瑕疵”之意的单词“Hamartia”。多数学者认为它不是真性肿瘤，而是一个整体上极少恶变的、错误的组合和排列于器官内正常组织的肿瘤。一般好发于肺、肾、肝、下丘脑、乳腺等部位。

错构瘤的细胞构成是一种异常的混合物，这种混合物起源于器官中常见的组织成分，但通常在病变中不保留器官结构。因此，对于包括软骨、上皮、脂肪或肌肉在内的常见肺组织，可将肺错构瘤视为良性畸形。它们是成人肺脏良性肿瘤中最常见的一种，但在孩子中较为少见。这些病灶常位于肺周围实质，但中央部位的病灶极少。病灶生长速度常与周围组织一致。所以肿瘤在相邻结构中的占位作用要小一些。

肺错构瘤：一般发病年龄多为30～60岁，男性略多于女性。多位于肺的外周，生长缓慢，多无症状，常在体检时由胸部X线/CT偶然发现。若有症状，多表现为发热、气短、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等。

诊断工具：（1）胸部X线，表现为圆形或椭圆形，边界清楚，密度增高的阴影，多不均匀，多数位于肺周边。有时偶有钙化点，多在中央且分布均匀，对定性诊断肺错构瘤有十分重要的意义，如“爆米花”样钙化为典型的肺错构瘤改变。（2）胸部CT，无深分叶征和毛刺征，无卫星病灶，表现为边缘光滑整齐的结节或肿块病变。有些病例可发生钙化，肺错构瘤的特征性表现为“爆米花”样钙化。

肺错构瘤大多为良性，也有一些肺错构瘤恶变的报道，恶性率大概0.5%左右。由于本病有时难以与周围型肺癌相鉴别，因此多主张早期手术，手术仍然是最确定性的治疗手段。在手术中，最优先的目标是尽可能多地保留肺组织。因此，根治性肺叶切除术或全肺切除术以切除和楔形切除术为最常见的手术选择，特别深的病灶、多发的、大的病灶或严重黏附在肺门的病灶，不能进行楔形切除术。一般建议在手术中获得冰冻切片，以免忽视潜在的恶性。

通常情况下，肺错构瘤病人的预后都很好。病灶生长相对缓慢，若症状存在且持续存在，则可通过外科手术达到治愈的目的。很少出现恶变，如果病人遵守正规的观察计划，很有可能在早期就被诊断出来。

出院后要注意哪些方面？（1）合理安排生活节奏，劳逸结合，戒烟酒。（2）出院后继续坚持深呼吸及有效咳嗽。如有剧烈咳嗽及咳血，请及时就诊。（3）饮食规律，均衡饮食，避免进食刺激性、腌制食品。（4）遵医嘱定期复诊。

最后，温馨提示：错构瘤虽然有错，但是过错并不大。我们要注意定期健康体检来发现这个错误，视情况行相关治疗来改正这个错误！

（河南省胸科医院胸外科 任定珺）