心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。通俗地讲就是心脏不行了，各种原因导致心室舒张障碍或心室腔扩张不开，这个狭小的腔室内血液多、压力大。要么就是血射不出去，瓣膜狭窄或者动脉血压高或心肌收缩乏力，就导致组织缺血和循环淤血了。其主要临床表现是呼吸困难、乏力和水肿等情况。目前心衰是心血管疾病导致患者死亡的主要原因，其5年存活率与癌症相仿，被称作心脏的“癌症”。

根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。以慢性居多。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要死亡原因。在我国，引起慢性心衰的病因以冠心病居首，其次为高血压。

心衰的高发人群有哪些呢？

心衰的高发人群主要见于患有心脏基础疾病的老年人，比如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、类风湿性心脏病、肺源性心脏病等。也可见于其他基础疾病的人群，比如高血压、糖尿病、高脂血症、甲亢等。这些基础疾病的进展可导致心脏的收缩功能的下降，心脏负荷加重，心脏舒张功能减退，从而引起心力衰竭。

日常生活中身体出现哪些症状是心衰的预警信号呢？

第一：呼吸困难。这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇发绀。

第二：乏力、运动能力下降。心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

第三：水肿。与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。

第四：咳嗽和咳痰。心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

第五：其他症状。心衰患者还可有食欲缺乏、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

心衰应该如何预防呢？

预防感染。预防感染可降低心衰的发生概率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。夏季高温多雨，也是流感高发季节，心血管病患者应尽量减少外出，避免到人群密集、环境密闭的公共场所，外出时应注意戴口罩，减少与流感和感冒病毒的接触。要注意卫生，勤洗手，避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。

保持健康生活方式。保持健康的生活方式，能有效保护心脏功能，让心血管病患者远离心衰。研究发现，不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能。饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒。保证充足的睡眠，避免劳累，对保护心脏功能也大有好处。情绪激动也是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。

最后温馨提醒大家：如已发生心衰，需要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。

（河南省胸科医院心血管内科 韩杰）