为了备战明年的高考，17岁的晓琴没日没夜地学习。最近这几天，她老感觉自己右眼前一直有个黑影在飘动，眼球转动时眼前还会有一闪一闪的光亮。一开始，她以为是眼睛疲劳了，可是休息了好几天这些症状还没有缓解，于是她就来到了解放军第989医院眼科就诊。

马红利副主任医师接诊了她，经散瞳检查后，马主任告诉晓琴她的右眼周边视网膜上破了一个“洞”，在眼科学上称之为视网膜裂孔。听说自己的视网膜破了个“洞”，晓琴吓了一大跳，焦急地问马主任：“视网膜破了洞我该怎么办啊，会不会有什么危害？”马主任告诉晓琴：“别急，幸好你就诊比较及时，目前裂孔的周围未发生视网膜脱离，还来得及补救。我们需要在裂孔旁边打上几排激光，就像是烧电焊一样把周围视网膜焊牢，通俗地讲就是在衣服上打个补丁，从而避免后期发生视网膜脱离。”晓琴听了马主任的话，在门诊做了视网膜激光光凝术，等到2周后来再来门诊复查时，马主任告诉她视网膜裂孔已经长好了，可以安心回家上课了，但是还要定期复查。

为什么会发生视网膜裂孔呢？

那么，晓琴的眼睛为什么会形成裂孔呢？视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。出现视网膜裂孔通常有以下几种原因：第一，先天视网膜较薄弱，比如近视眼，尤其是高度近视眼，周边的视网膜比正常人薄。随着年龄的增长，玻璃体液化出现玻璃体后脱离，牵拉周边视网膜，导致视网膜越来越薄变性萎缩，直至出现裂孔。第二，眼外伤，如锐器直接将视网膜刺破，或者因为拳击的钝击伤，视网膜受到撞击也会出现裂孔。第三，感染，如视网膜血管炎、葡萄膜炎、炎症细胞刺激玻璃体，引起玻璃体混浊牵拉视网膜出现裂孔。第四，代谢性疾病，如糖尿病视网膜病变新生血管形成破裂后导致玻璃体积血、增殖，引起牵拉性视网膜裂孔。第五，不良的生活方式，如用眼过度、加班熬夜、剧烈运动，导致眼睛局部血液循环不通畅，增加裂孔的风险。一般来说，视网膜裂孔好发于高度近视者或者是中老年人。

出现视网膜裂孔时会有什么先兆症状？

1. 闪光感：最早期的症状是眼前会有闪光感，这是后脱离的玻璃体牵拉所致。

2. 飞蚊症：当玻璃体后脱离撕破视网膜血管，致使血细胞及血浆成分进入玻璃体，常常表现为眼前突然有黑影飘动及烟雾感，即人们常说的“飞蚊症”。

3..视力下降：视力的损害与视网膜裂孔发生的部位以及有无视网膜脱离有很大关系。如裂孔发生在黄斑区，视力会有明显下降；如裂孔发生在周边部视网膜且不伴有视网膜脱离者，视力不受影响或影响不大；当伴有视网膜脱离后，患者眼前会出现固定的暗影，一旦视网膜脱离波及黄斑，视物会有变形，视力明显下降。

如何能早期发现裂孔呢？

近视眼尤其是高度近视者以及中老年人如果眼前频繁有漂浮物、闪光感，一定要去正规医院的眼科进行散瞳检查。医生经过检查，可以明确患者有无玻璃体视网膜疾病，同时可以检查出视网膜有无变性、有无裂孔存在、裂孔的位置、裂孔的大小以及是否出现了视网膜脱离，从而选择合理的治疗方案。

一旦出现视网膜裂孔应该怎么办？

一旦出现视网膜裂孔但还未发生视网膜脱离时或发生视网膜脱离的范围较小且较浅者，最重要的补救方法就是进行视网膜激光光凝术。及时用激光封闭是最重要、最简单的治疗方法，其治疗时间短、成功率高，可以有效避免和预防视网膜脱离。如果裂孔周边发生较大范围的视网膜脱离，将无法进行激光光凝，就必须进行手术治疗。

视网膜打完激光是不是就一劳永逸了呢？

激光治疗后并不代表就万事大吉、一劳永逸了，一定还要遵医嘱进行定期复查。复查的目的一是要检查原来的裂孔是否已经封闭牢固，如果裂孔愈合不好，还需要补打激光；二是要检查视网膜其他部位有无新的裂孔出现。只有早期发现、早期治疗，才能得到比较好的结果。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院眼科 姬爱丽）