根据医学心理学的理论，人的健康和疾病是受到生物学、心理学和社会等多方面因素的影响。ICU 主要是接收危重或大手术后的患者，此类患者大多病情复杂，同时也会带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其是手术对患者而言是一种严重的心理应激源，直接影响患者的正常心理活动，甚至可能影响手术效果及后期恢复效果。因此，我们在护理过程中应注意患者的心理活动。

1. 重症监护室患者的心理状态分析

（1）紧张和恐惧心理。许多急诊重症监护室患者均不熟悉的先进医疗设备，配备了急诊ICU，如呼吸机，血滤机，加上医务人员继续进行了系列复杂的操作，可以使患者产生心理压力。有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕。ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力。

（2）对治疗信心不足。 由于进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员，目睹同病室患者死亡和濒死者的挣扎，加上对治疗方案和医疗技术缺乏了解，容易产生消极意念，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。

（3）孤独和焦虑心理。重症监护室是完全封闭式的管理模式，谢绝探视。没有家庭伴侣，缺乏和外部沟通。而对于医护人员来说，ICU的工作精神紧张程度较高，大家都常忙于抢救，忽视了与患者的交流，紧张的氛围视觉超负荷会对患者的心理产生更大的影响。

（4）烦躁心理。一是疼痛，切口和导管的牵拉会引起疼痛感，影响病人的舒适度，让其出现焦虑和失眠等不良现象。二是睡眠影响，患者的睡眠也是一种隐性刺激，除此白天以外.夜间的护理活动以及患者基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，使患者感到急诊室没有安静，破坏生物钟，睡眠不足，直接影响患者的情绪烦躁加剧。

（5）羞耻心理。在急诊重症监护室，由于需要抢救和治疗，往往需要患者暴露的身体，有时医务人员紧急等，忽视了个人隐私的保护，从而伤害了患者的自尊心。

（6）矛盾心理。长期慢性疾病，病情常反复发作，而住院时往往既惧怕死亡，又怕连累家属，从而产生求生不能求死不成的矛盾心理。   

（7）不安绝望心理。在人们心里，进入“监护病房的危重病人”的概念与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起，而相对来说，重症监护病房内的死亡病人相对集中，有些病人病程长，多次反复住院治疗，心理：ICU住院费高，除了基本的住院和一般治疗护理费用外，还有特殊检测收费及昂贵的材料费，给患者带来沉重的经济负担和思想包袱.使其不能安心配合治疗。

2.重症监护室患者的心理护理

（1）熟悉 ICU 环境：对即将进入 ICU 的患者，应由医护人员简单向患者介绍 ICU 情况，减少术后对 ICU 特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU 的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。让患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的，患者的基本护理和生活照顾，并使患者在视野中可以看到护理人员，让患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。熟悉基本设备，根据患者病情合理设置监测报警音量，减少夜间报警量，即便出现不了解的状况患者也会减少紧张和焦虑。

（2） 改善 ICU 的环境：降低设备及工作人员所产生的噪声，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响患者，更不要让其看到其他患者的抢救场面，减少对患者的不良刺激。ICU 的环境要力求温馨，减缓患者的紧张情绪。

（3）帮助患者稳定情绪。ICU患者比一般患者更多的面对不良疾病，预后甚至受到死亡的威胁，因而容易心浮气躁，情绪变化不定。护理人员应尽可能保持患者心平气和，稳定情绪，在耐心细致地进行宣教。

(4）注重与患者及家属的交流与沟通。护理人员必须关注患者家属的需要，了解家属在患者治疗康复中的重要作用，向家属说明患者的病情、预后以及需要家属如何配合工作等等。争取家属合作，并教育家属稳定自身情绪，配合护士使患者树立康复信心。

(5）维护患者的自尊：尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者换药更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，应用屏风遮挡或穿上病服，对患者提出的要求均要合理解释。

(6）手术后当患者清醒后，护理人员应和蔼可亲地告知患者手术效果良好，是对患者最大的安慰和鼓励。痛苦烦躁的患者，护士应理解患者，体察患者并尽量想办法帮助患者解除痛苦。如适当给止痛药物。

护理是为人的健康提供服务的过程，重症患者更加需要进行心理护理。所以向病人提供一个良好的心理环境，既对恢复健康起到了积极的促进作用，又能使病人主动配合治疗和护理。

（科普作者：襄城县人民医院重症监护室ICU 滕培培）