红斑狼疮是一类慢性反复发作的自身免疫性疾病的总称，常见于育龄期的女性。红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑。而狼疮的名字，正是因为过去人们认为该病的面部红斑表象像是被狼咬伤所致。而除皮肤损伤以外，红斑狼疮的病变还累及多脏器和系统。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。随着人们对红斑狼疮的日益重视，对红斑狼疮不断进行多方面的研究，对其诊断与治疗产生积极的影响，那么关于红斑狼疮你了解多少？

1.红斑狼疮的症状

红斑狼疮的症状具有特异性，表现不一，普遍患者有皮疹（盘状或蝶形或环状红斑，丘疹，鳞屑）、口腔和鼻腔溃疡、反复低热、疲劳、乏力、体重减轻、骨关节疼痛、雷诺现象等各种症状表现。盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻的类型，整个皮损呈盘状，无自觉症状。而系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型，主要表现为颜面蝶形红斑，伴有严重的并发症。

2.红斑狼疮的病因

红斑狼疮具体病因尚不明确，遗传、激素、免疫和环境等多重因素对发病都有影响，但基本病因与如下因素密切相关。

（1）内分泌因素。红斑狼疮多发于育龄妇女，而相应的在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者多会发生红斑狼疮。研究发现，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高的现象。这也是一种红斑狼疮的病因。

（2）遗传因素 。有红斑狼疮遗传基因的人，一旦遇到特定的环境，就会引发本病。据研究调查避免，黑人、亚洲人患红斑狼疮的几率要高于白人，有红斑狼疮基因者该病的发生率可高达 5% ～ 12% ，同卵孪生中发病率高达69% ，而异卵孪生与同家族群相差不大。

(3)环境因素。环境因素是直接诱发红斑狼疮的因素，包括物理方面和化学方面。物理因素如紫外线照射，化学因素如药物，有一些药物可以引起药物性狼疮和加重红斑狼疮。

（4）其他。在日常生活中，如饮食不当，吃了虾、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、无花果和一些豆荚类植物等。住进新装修的房屋、染发等也都可以诱发红斑狼疮。

3. 诊断流程

红斑狼疮的诊断主要分为以下几步：首先面诊医生，由医生询问主要症状、相关症状、症状持续时间、以前的诊断和治疗情况以及家族史等重要信息。其次医生对其身体做全面检查和评估，包括皮肤、头发、口腔、关节等。最后根据实际情况完善相关的检查，例如抽血化验、尿液检查、影像学检查，肾活检等等。其中肾活检是一种小手术方式，是局部麻醉后用专用工具取小块肾组织，然后进行组织病理学检查及免疫病理检查等。

4.治疗原则

红斑狼疮目前尚无法根治，很难达到真正的治愈。所以其治疗目标是改善症状，控制病情，保证长期生存，预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应，提高患者生活质量，并指导患者定期的去管理病情，可以从如下措施进行：

（1）要体贴患者疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。

（2）向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。

（3）重症患者应卧床休息， 慢性期或病情已稳定者可适当参加工作。

（4）发热时，按发热患者常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

（5）不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。

（6）长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。

（7）生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。

（8）给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。

（9）定期随访，由专科医生定期检测病情变化，使治疗达到最佳效果，从而实现治疗目标。

尽可能以预防为主，如果在治疗期间务必严格遵医嘱执行。任何治疗方案调整均应在专业医疗机构医生指导下进行，切勿自行减药、停药，以免病情加重或复发，造成不良后果。密切留意症状变化，如果出现病症加重腹泻或新发症状，记得及时就医！

（科普作者：河南省中医院检验科 燕莎）