由于重症监护室的患者自身病情比较严重，部分患者重要脏器功能受损，需要通过气管插管等机械支持。对于ICU病人的护理，尤其是带有气管插管病人的护理是ICU护理工作中的一项重要内容。本文就ICU气管插管病人的护理现状做一综述。

1.ICU气管插管患者需要护理的原因

ICU指的是重症加强护理病房，又被称为加强监护病房综合治疗室。几乎所有医院内都设有重症加强护理病房。ICU里面集中了各种患有重症或者病情十分危急的患者，而通常情况下大多数危急重症患者在此之前都没有过气管插管的经历，环境应激源也会导致患者产生一系列心理和精神症状，专业上又需要严格按照医生所说给予患者以插管辅助用药的注射。所以对ICU气管插管患者进行护理学习是非常有必要的。

2.护理的目的

对ICU患者进行气管插管能够清除呼吸道分泌物，避免误吸，并能进行辅助性或控制性机械通气。那么同样，对ICU患者进行气管插管护理的最终目的是患者能够积极配合治疗，保障患者生命健康，从而早日康复。

3. 护理的方法

3.1心理护理。患者对即将所要进行的气管插管术产生一定的恐惧、焦躁，甚至是抵抗等不良情绪与反应，护理人员则需要做好患者的心理疏导工作，并向患者说明原因、解释清楚，使其可以积极配合插管工作。护理人员语言要和善，面带微笑，态度诚恳，通过自己的外在表现给患者亲切感和安全感，让患者了解有许多人关心他，从而建立与患者的良好关系。

3.2插管前的护理。向患者以及患者家属讲明气管插管的目的、方法与注意事项。通常情况下，大多数需要转入ICU进行治疗的患者都会处于昏迷状态，因此医护人员要做的主要就是取得患者家属的配合。另外，医护人员还应当在患者进行插管之前准备好插管用品与药物，并且将患者摆好适合气管插管的体位，才能对患者实施气管插管。

3.3插管时的护理

（1）常规护理。在实际气管插管术过程中，护理人员应对患者的生命体征、血氧饱和度以及心电图进行密切观察。病室内安静，室内湿度在50%-60%，温度在20-22℃，减少人员走动。准备好急救用品和药品，以备不时之需。另外还要防止由于气囊滑脱或大量分泌物导致气道堵塞，一旦发现患者烦躁不安、呼吸困难、发绀，应立即取下套管气囊认真检查。

（2）在实际手术过程中，护理人员还需要避免插管引起患者气管阻塞。一般情况下，引起气管阻塞的原因有2种，第一，咽部分泌物粘连一起，而引起的气管堵塞。第二，导管气囊滑脱引起的堵塞。所以，气管插管中若病人突发呼吸障碍，护士要配合医生取出插管气囊，并检查咽部，以便及时解决气管阻塞。对清醒和不清醒患者一律采用肢体约束，防止意外拔管。

（3）针对排痰困难的患者来说，护理人员应及时使用吸痰器帮助患者排痰，清除其气管内的痰液。正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。①选择合适的吸痰管，尽量减低对气道的损伤。因此吸痰管的直径要比气管内套管的直径小一半，这样才能保证吸痰时，降低发生窒息的概率，并避免负压过大而导致肺不张。②将吸痰管置入最深处，向上微提1cm，在开启负压一边旋转一边退出，吸痰时，要保持动作轻柔，不可在气管内上下反复提插。

（4）充分湿化。患者气管被切开后，基本就丧失了自行湿化的功能，极易出现气道阻塞、继发性感染和肺不张等一系列并发症，因此临床护理中应采用以下方法充分湿化。常用湿化护理的方法有两种，一种是间歇性湿化、一种是持续性湿化。间接性湿化方法主要是采用250毫升的生理盐水加15毫克的盐酸氨溴索，在每次吸痰之后注入患者气管，每次注射为2毫升至5毫升。除此之外护理人员还可以采用蒸汽吸入器或者是雾化器来进行湿化护理。而持续性湿化方法主要采用的滴液方式，将湿化液通过头皮针，可根据患者自身的实际病情加入其他药物来进行滴注。

3.4插管后的护理。预防局部感染。每日及时更换气管切口所用敷料，并严格按照无菌操作用浓度0.5%的碘伏做好消毒处理，避免交叉感染。

ICU内气管插管病人的护理质量和治疗效果、患者预后等息息相关，护理人员需根据相关操作标准进行护理干预，以利于危重症病人后续治疗。

（科普作者：安阳市第五人民医院重症监护室 袁晓敏）