乳腺是由许多乳腺小叶构成，包括乳腺腺泡和导管，它受脑垂体、肾上腺皮质和内分泌激素的影响。各种因素导致内分泌失调，雌激素水平过高从而导致乳腺病变。

乳腺肿物分类

1、乳腺增生：最常见。乳腺增生是与内分泌失调有关的疾病，是乳腺发育和退化过程失调导致的一种良性乳腺疾病，其主要是由于乳腺实质和间质不同程度地增生所致的乳腺结构紊乱。一半以上的中青年女性都有不同程度的乳腺增生，临床上一般只治疗那些有明显的硬结及显著疼痛的患者，待其症状减轻后，就无需长期服药了。乳腺增生转变为乳腺癌的概率微乎其微。由研究已经证实，乳腺增生不属于癌前病变。因此，广大的女性朋友对乳腺增生不必过于恐慌。

2、乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。其临床表现主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。单发的肿块多见，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，触摸活动程度较大，与皮肤无粘连。乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，极少恶变。不影响生活和工作，可以定期随诊，但是女性备孕的话还是建议手术切除，因为怀孕时由于雌激素的增高，乳腺纤维瘤会增长，虽然不影响哺乳，但还是建议大于或等于1cm的肿块行微创旋切手术。

3、乳腺炎：一般哺乳期常见，主要与乳汁淤积有关。任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为乳腺炎发病的危险因素，比如乳头皲裂、乳房受压、乳汁过多、哺乳间隔时间过长、婴儿舌系带过短导致含接困难、既往乳腺炎病史等。乳腺炎临床表现主要为局部红肿热痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，病变区域皮温升高，有压痛，全身症状包括发热，伴有寒战、头晕、乏力等症状。治疗的话首先得有效排出乳汁，合理使用抗生素，必要时适当补液。如果形成脓肿的话提倡乳腺脓肿切开引流。

4、乳腺癌：据2020年全球癌症登记数据显示，乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，这种病变多来自乳腺上皮组织。目前乳腺癌的发病原因尚未完全清楚，但是发病还是有一定的规律可循，有以下几种高危因素：比如身体处于高雌激素水平，不良生活习惯如吸烟饮酒等，肥胖，经常熬夜或加班，遗传因素等。乳腺癌的早期临床表现多不明显，大多以乳房肿块、乳头溢液等局部症状为主，由于表现多不典型，非常容易被忽视。随着疾病的进展，表现为乳晕及其周围皮肤瘙痒，皮肤橘皮样改变，表面多有渗出或脱屑，严重者形成破溃。晚期多病症转移至肺和骨等。乳腺癌的治疗原则以早发现、早诊断、早手术，是提高生存率的关键。

乳腺肿瘤的预防

1、40岁以上的女性推荐至少每年一次乳腺B超和（或x线）检查。

2、良好的生活习惯，健康饮食，避免熬夜。

3、育龄女性适当延长哺乳时间，避免长期大量口服避孕药。

4、做好自我检查。

（永城市人民医院普通外科一病区 闫锋）