糖尿病是临床中一种较为常见的慢性病症，患者患上该疾病后，因糖代谢紊乱，血糖就会升高，典型的临床症状表现为多食、多饮、多尿及体重减轻。糖尿病患者在患病的早期并没有较为明显的症状，因此患者非常容易忽略自己的疾病。而在患上该疾病后，如果患者不能有效对自身的血糖水平进行控制，长期的高血糖症将累及肾脏、心血管、眼、神经系统，继而出现肾功能衰竭、动脉硬化、周围神经及视网膜病等一系列并发症，严重影响患者生活质量。如今，随着社会生活水平的不断提高，不良习惯的增加，糖尿病的发生率越来越高，对糖尿病的临床诊断显得尤为重要。越来越多的新技术被应用于临床检测中，而生化检验技术的应用在疾病的早期诊断和疗效检测中也发挥了重要作用。

1. 生化检测在糖尿病诊断中的具体应用

（1）血糖检测。包括测定空腹血糖、餐后血糖还有随机血糖。通过血糖的检测来了解是否患有糖尿病；糖尿病患者血糖控制的情况，病情是否控制满意。当患者处于空腹状态下，血糖水平在3.89~6.11 mmol/L，则表明患者为健康群体。而60周岁以上的部分人群，由于存在葡萄糖耐量受损，血糖水平会比健康人群稍高。如果空腹血糖浓度持续超过7.0 mmol/L，表明患者出现了糖代谢紊乱，达到高血糖症，将发展为糖尿病。这里面提到的糖耐量试验，是在怀疑糖尿病。比如血糖偏高，体检发现可能高一些，为了确诊是否是糖尿病则需要做糖耐量试验。餐后2小时血糖测定也是诊断糖尿病的另一种重要方法。特别对于空腹血糖正常，而餐后2小时血糖明显增高的患者，可以降低漏诊率。该检测在操作方面也有着更高的便捷性，检验效率整体较高，能够在短时间内出具检查结果，诊断效果相比于尿液指标检测的方式来说更加明确。

（2）尿糖检测。尿糖指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。现在一般都用尿糖试纸进行尿糖的测试，简便易行。正常人尿糖应该是阴性的，因为葡萄糖是机体宝贵的能源，经过肾小球滤过以后100%重吸收。但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，就会出现尿糖阳性。这种方法不仅准确性好，而且经济时实惠，便于操作，因此在临床中的应用也较为广泛。但是从现实应用的角度来进行分析，诊断结果的准确性依然有待提升。

（3）胰岛素检测。胰岛功能检测主要是明确胰岛分泌胰腺组织是否正常的情况，对血糖的稳定起到决定性的指导作用。也是糖尿病患者必不可少的一项检查，通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点，了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。

（4）糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白是血红蛋白和葡萄糖发生的一系列反应，反映最近3个月的血糖指标，且不受运动或食物的影响。在临床诊断中，糖化血红蛋白的升高与糖尿病的发生符合符率非常高，将糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的标准，当糖化血红蛋白≥6.5%时，结合患者的随机血糖、静脉抽血的血糖以及有无糖尿病的症状，可以用于直接诊断糖尿病。将这种方法应用于糖尿病的实验室检查，同样具有较高价值。

糖尿病的早期诊断，以往会选择常规检验，根据尿检结果诊断病情。虽然常规检验可以确诊大多数糖尿病患者，但基于自身局限性，仍然存在严重的漏诊和误诊现象，且检验过程操作繁琐，已无法满足当前糖尿病诊断需求。生化检验主要包括糖化血红蛋白检验、空腹血糖检验、口服葡萄糖耐量检验等，在临床当中，生化检验具有操纵简单、准确率高、影响小、安全性高以及成本较为低廉的优势，患者能够通过一次抽血检验上述所有的检验项目，并在较为快速的时间内得到检验结果，较为直观具体地观察到患者的身体情况，帮助医生进行诊断。是当前主流的糖尿病诊断手段，通过对患者生化指标进行检查，检验结果准确性相对较高，且对患者身体不会造成损伤，还能够为后续治疗提供有效的临床依据。

综上所述，生化检验和以往采用的常规检验手段相比，操作更加便利、检验快捷有效，对糖尿病的有效检出率更高，在糖尿病的临床诊断中有很好的应用价值。此外，生化检验结果中的指标数据，能够为后续临床治疗提供有效依据，对于改善患者预后、提高生活质量具有积极意义。

（科普作者：河南省人民医院检验科 朱亚）