人生，是从出生走向衰老的过程。随着年龄的增长，肌肉会松弛，心脏会衰弱，听力会下降，容颜会衰老。我们的大脑在25岁时发育达到顶峰，之后会开始走下坡路。老化是每个人都要面临的生命过程。但是，一些人的大脑像是生了锈的齿轮，无法正常运转，记忆无法刻录进大脑，这就是痴呆。

关于痴呆，你都有哪些了解呢？

痴呆是脑部疾病所致，通常具有慢性或进行性的、多种高级皮质功能紊乱的综合征，主要表现为缓慢出现的记忆、学习、推理、空间定向、语言、精神或行为等方面的异常，甚至导致人格改变，一般好发于中老年人。痴呆是一组临床综合征，而非一种独立的疾病，包括变性病性痴呆：阿尔茨海默病性痴呆、帕金森病性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆，非变性病性痴呆：血管性痴呆、疾病性因素或其他外因所致的痴呆。其中，阿尔茨海默病占痴呆患者的比例约为50%~60%。

随着人口老龄化的发展，痴呆正在成为一个日益严峻的全球性公共卫生问题。目前，全世界约有5000万痴呆患者，预计到2050年这一数字将增加到1.52亿。2015年我国痴呆患者约有950万人，预计到2030年痴呆人数将超过1600万。痴呆影响了老年人的生活质量，导致老年人残疾和死亡，也给国家、社会和照顾者都带来了沉重的经济负担。

引起痴呆的病因有多种，部分类型痴呆的病因尚不明确，可能有遗传因素参与其中，而继发性痴呆可由疾病、外伤、中毒等引起。不同类型的痴呆，其发生的危险因素也不尽相同。

痴呆的十大危险信号：

1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。

2.处理熟悉的事情出现困难。

3.语言出现困难。  

4.对时间、地点及人物日渐混淆。

5.判断力日渐减退。

6.理解力或合理安排事物的能力下降。

7.常把东西乱放在不适当的地方。

8.情绪不稳及行为较前显得异常。

9.性格出现转变。如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。

10.失去做事的主动性。如对事物漠不关心，失去兴趣爱好。

当发现患者有持续、进行性加重的记忆衰退，以及情绪、行为、人格等方面的异常等认知功能障碍表现，且比既往功能水平下降，干扰到患者日常活动的独立性时，应及时就医，及早明确或排除本病。就诊时医生可能会问如下问题。

1.家族内有无成员曾患痴呆？

2.记住新信息是否困难？如难以记住事件。

3.处理复杂任务是否困难？如核对账目困难。

4.空间能力和定向力是否异常？如在熟悉的地方迷路。

5.语言能力是否有障碍？如找词困难。

6.是否有精神行为和人格改变？如性格改变。

7.近期有无遭受外伤、有无患病或服药、有无暴露于有毒物质的环境中？

医生可能会针对有异常的回答进行深入询问，包括出现的时间、起病形式、具体表现和进展方式，诊治经过及转归，认知障碍是否对患者的社会功能、日常能力、自理能力产生影响，可能的诱发因素或事件等。

痴呆潜在的可改变的危险因素

早年（受教育程度较低）、中年（高血压、肥胖、听力障碍、创伤性脑损伤和过量饮酒）和晚年（吸烟、抑郁、缺乏运动、社会孤立、糖尿病和空气污染）。

痴呆的治疗与预后

目前根据痴呆分类不同，治疗原则不同：变性病性痴呆，病程大多不可逆转，目前主要以对症治疗为主，治疗以提高患者生活质量、延缓患者病情的进展为原则。非变性病性痴呆，及时针对原发病治疗，痴呆可能被逆转。痴呆不可彻底治愈，痴呆引起的认知功能障碍不可逆转，但部分痴呆如非变性病性痴呆中的血管性痴呆、脑外伤性痴呆、代谢性或中毒性脑病、感染性疾病所致痴呆等若能早期诊断及治疗，预后相对较好。

痴呆该如何预防呢？

预防痴呆的具体行动包括：

1.从 40 岁左右开始将收缩压维持在 130 mm Hg 或更低。

2.鼓励使用助听器治疗听力障碍，保护耳朵免受过度噪音减少听力障碍。

3.减少暴露于空气污染和二手烟草烟雾。

4.防止头部受伤。

5.限制饮酒，因为酒精滥用会增加痴呆的风险。

6.避免吸烟并坚持戒烟。

7.为所有儿童提供小学和中学教育。

8.减少肥胖和糖尿病相关疾病。

9.维持运动。

10.通过健康生活方式干预降低其他痴呆风险因素，改善整体健康状况。

大家一起学习痴呆相关知识，采取行动预防痴呆，从容应对衰老。

（永城市人民医院神经内科一病区 查文文）