大部分人认为，有一群医生是最神秘的，平时根本见不到。只有在做手术时候才能见到，而且这一类人冷血无情，把血淋淋的麻醉风险说给你听。但是，这些人才是我们手术中为我们保命的一群人，那就是麻醉医生。

如何选择麻醉方式？全麻还是半麻？

麻醉的方式通常有以下几种：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉等，每一种麻醉都有很多形式和用途。

选择麻醉方式，首先我们要根据病人病情及手术性质来考虑，麻醉医生给病人选择麻醉方式有个基本原则，那就是能够保证手术顺利进行前提下，尽量减少患者疼痛、尽量方式简单，并发症少，风险小。

比如要拔个牙、缝合伤口等等，也只需局部使用麻醉药物进行皮肤的浸润麻醉即可，无需用到全麻。

全身麻醉，对发育期患者记忆的影响大吗？

经常听到人问，全麻会不会影响智力？小朋友全麻会不会变笨？局麻是不是比全麻更安全？麻醉学经过近一百多年的发展，随着多种新型高效麻醉药物，加上受过系统培训的麻醉医生，临床麻醉的安全性已极大地提高。俗话说“手术有大小，麻醉无大小”，任何一种麻醉方法都有一定的风险发生率，但这些风险通常是可控的。

全麻会让小朋友变笨这个说法，这其实是家长们的误解，因为手术结束后患儿尚处在恢复期，有的儿童可能比往常稍迟钝，家长可能误认为是麻醉药物的影响。小孩智力变差了，事实上等孩子顺利康复后，家长就会看到和往常一样活蹦乱跳的宝贝。反之，如果因担心全麻的影响而延误手术，或者选择不麻醉或术中让孩子保持清醒，由于陌生的手术环境，和术中的痛苦，孩子受到的心灵创伤和疼痛的应激，这对患儿的影响更大。且应用于临床的麻醉药物均安全、短效、可靠，在完善无痛的麻醉下手术，孩子的配合度更高更舒适更安全。

酒量和麻醉药物用量有关系吗

很多患者手术前很焦虑，麻醉时经常听到“大夫，我平时酒量大，对麻醉有没有影响”，酒精与麻醉之间到底有什么联系？

长期饮酒，有酒精依赖症，那么在手术的时候医生为了减少疼痛对你的刺激，就要给你比普通人多得多的镇痛药，麻醉药都可以和球蛋白结合而降低也会导致患者“耐麻”，对于全麻病人来说，目前常用的静脉全麻药如丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼等对于酒量大的患者均需较多的麻药。

所以说，酒量和麻药用量是有关系的，酒量好的人比较吃“麻药”。

麻醉医生为什么要问许多问题？

因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能，麻醉医生要尽可能多地了解手术病人的身体状况，在手术中确保患者无痛，麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能，所以了解患者术前的医疗状况是非常重要的。

麻醉医生熟悉患者的健康情况，可以帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。有一些患者在接受手术时伴有其他疾病。在麻醉医生术前访视患者时，应告知医生自己的既往病史，使麻醉医生充分准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响生命安全。

为什么要签麻醉同意书？

签署麻醉知情同意书是为了让患者及家属了解患者的麻醉风险，由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字。

麻醉前为什么要禁食吗，禁食时间是多久？

禁食对大多数麻醉病人来说是非常重要的，使呕吐、误吸的概率大大降低。因为一些麻醉药物会减弱人体正常的保护性反射。肺对外来物体是有保护性反射机制的，如胃内的食物有时会随胃酸反流到气管，保护性反射机制就会启动防止它们进入肺内。但麻醉以后这些反射就消失了，如果任由胃酸反流，那么对肺的刺激就非常大，常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。

所以为了患者的安全，应遵循医生的嘱咐，术前应禁食。

一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时，停止固体食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉2个小时之前，则可少量喝一些清澈的液体如白开水或糖水，以减少病人的不适。而只喝母乳则4小时，喝奶粉的婴儿则应禁食6小时，但同样在2小时前可喂予一些开水或糖水，这样可减少婴儿的哭闹。

术后镇痛会影响伤口愈合吗？

麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的术后镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠，增强术后免疫功能，利于患者咳嗽排痰，提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科二 刘艳萍）