一般来说，很多重症或危重症患者，通常在手术的很早时间就被收进了病房，各方面的检查也很充分，麻醉医生已经对患者的情况很了解，也能从病例里调出患者信息，麻醉医生与外科医生只需及时研究病情便可决定手术与否。

然而，对于大多数小手术，如胃镜、肠镜、流产等，检查不够充分，麻醉医生对患者的基础疾病情况知晓并不全面，无法判断患者的身体是否能承受手术。所谓外科医生治病，麻醉医生救人。患者要想安全接受手术，就必须配合麻醉门诊。

不管手术风险有多大，所有的慢性病都会影响患者的抵抗力，疾病越多，抵抗力就越差。因为手术有创伤，即使在麻醉状态下，身体也不觉得痛，但身体在承受着 打击，尤其是各种大手术，手术时间长。因此，患有慢性病的人在手术期间会面临更大的风险。术中心率和血压将与清醒时完全不同，肯定比正常人群更害怕手术的创伤。如果您在手术前清楚地告诉麻醉医生您过去的身体状况，麻醉医生会及时制定适当的急救方案和药物以备不时之需，确保您在手术过程中的生命和健康。如果有些许隐瞒，是在与自己的生命开玩笑。

患者是否规律服药，决定着一些慢性疾病的控制好坏。无论任何药物都会存在作用时间，长期服用的一些药物是否与麻醉药物和手术期间可能用到的药物有相互作用呢？患者看说明书是绝对看不明白的，必须告诉麻醉医生来评估。例如，麻醉医生会建议将一些长效降糖药换成短效药或减少剂量。有些药物如阿司匹林可以预防心血管疾病，但同时会增加围手术期出血的风险。

在麻醉门诊麻醉医生会观察全身和面容，排除一些严重的慢性疾病，如二尖瓣面部，还会用听诊器做心肺检查，排除肺炎、慢性阻塞性肺病、心律失常、先天性心脏病等。张嘴，后仰脖子，询问是否有假牙，牙齿松动等，这是评估气道是否困难，手术时是否容易插管；观察背部、颈部、四肢等，评估穿刺血管、半身麻醉的难度。

麻醉医生可能会要求你拿出一些以前的检查和报告，以帮助医生更客观地评估你的身体状况。当病人有不确定的疾病时，麻醉医生会要求进行各种检查，以更好地评估他们的身体状况，以及他们是否能够耐受麻醉，以确保手术期间生命体征的稳定。

术前一段时间应禁食、禁水，以免麻醉过程中昏迷时胃内容物反流进入气道，造成吸入性肺炎、肺部感染等严重后果。结合年龄、特殊情况（如怀孕、肠梗阻）、慢性病等对胃排空时间的影响，并考虑到过度禁食带来的饥饿感和不适感，麻醉医师会明确几点开始不能吃东西、不能喝水，需要严格执行。对于目前正在服用的治疗其他疾病的药物，麻醉医生会在分析后告诉您是否要停药？什么时候应该停药？是否改变剂量？是否要换用其他药物？手术后什么时候恢复用药等等。对于一些不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，麻醉医生会充分告知其增加手术和麻醉风险的原因，希望您尽快戒掉。对于一些术前焦虑和疼痛问题，麻醉医生会建议您进行特定的药物和非药物干预。

麻醉门诊的开展对于提高患者安全、降低围手术期风险、缩短术前住院时间、提高工作效率具有重要意义。就门诊麻醉门诊而言，基本任务是评估麻醉前的状态，并签署麻醉知情同意书。所有门诊麻醉程序的设计都应以患者安全、持续优化治疗流程和有效提高医疗质量以及诊断和治疗的有效性为出发点。相信在不久的将来，麻醉门诊的发展会更加普及和有效！

当我们遇到疾病时，身体会感到疼痛，麻醉解救了疼痛。正确面对自己的健康；正确面对手术风险。围手术期医学重在无痛无风险！

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科二 刘艳萍）