头面部因其部位暴露常致烫伤、烧伤，由于头面部烧伤的致病因素、解剖特点与肢体烧伤有所不同，烧伤后轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能，重者引起吸入性损伤而危及生命，因此烧伤后的急救以及治疗后的护理，应引起高度重视。

一、常见烧伤原因

常见烧伤有以下几种： 热力烧伤如开水、热蒸气、火焰、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光，核能等。

二、烧伤后如何急救

被烧伤时正确的急救方法可以概括为五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：

1.冲：被烧伤后应该立即远离烧伤地点，用流动的冷水冲洗，可以大大减轻热力对皮肤的进一步损伤。

2.脱：小心脱去覆盖在伤口上的衣物，或者用剪刀把衣物剪除。如果起了水泡，在脱去衣物的过程中，尽量不要把水泡弄破。

3.泡：脱掉衣物以后，把受伤的部位浸泡在干净的冷水中，继续进行持续冷疗，冷疗的时间可以长一些，半小时到一小时都可以，直到受伤部位脱离冷疗以后，感觉到疼痛为止。如果是在头面部等不方便浸泡的地方，也可以用凉毛巾或者是用毛巾裹上冰块之后冷敷，但是不能把冰块直接放在皮肤上。

4.盖：冷疗结束以后，在伤口上盖上干净的纱布或者是毛巾。

5.送：把伤员送到正规的烧伤科继续治疗。同时注意对于烧伤的部位，进行及时降温处理，还需要查看口鼻中是否有积存杂物的情况。如果有阻塞物，还需要及时清除，保持呼吸道通畅，根据患者病情，给予湿化氧气吸入，常用鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气给氧等护理措施，尽快纠正低氧血症。

三、烧伤后的护理

（一）头部护理：采用暴露疗法，头皮烧伤剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不予渗出物粘着，保持创面清洁且干燥。烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈。休克期过后可抬高床头，避免因头部长时间受压而产生褥疮。头部焦痂自溶或受压部位潮湿，尚未成痂者，每日可用医生医嘱开的洗液清洗脓液，不使结成脓痂。电击伤导致颅骨坏死或缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还应该观察患者的神经精神状态。

（二）面部护理

1.基本护理：严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定期进行空气消毒，每日用紫外线照射消毒，保证接触新鲜创面时要戴无菌手套。

2.耳部的护理：外耳皮肤较薄，皮下组织少，耳软骨膜神经丰富，所以，如果耳部感染出现耳软骨炎时，可造成极大的痛苦。耳部凹凸不平，易存污垢，如果护理不当易造成感染。因此，耳部烧伤后应注意保持干燥，有渗出时及时擦去。同时要防止受压，侧卧时，可以使用棉圈、海绵垫等将耳悬空。

3.鼻腔护理：深度的头面部烧伤，可因严重水肿而使呼吸、吞咽发生困难，这时往往需要通过鼻腔用鼻管给予吸氧或下胃管给予药物、饮食，所以鼻腔保持通畅很重要。及时清理鼻腔内分泌物及干痂，可以涂些石蜡油，有鼻粘膜感染时，可用抗生素滴鼻。鼻腔深度烧伤者，当创面愈合后，要防止鼻腔挛缩狭窄，可用塑料管插入鼻腔内。

4.口腔护理：在口腔上，保持黏膜的湿润。当口腔粘膜有烧伤时，进食有困难，可给流食，用吸管让病人自己吸取，或用注射器接上软管给病人往口内注射。喂饭时要注意防止食物残渣污染创面，口腔周围可垫油纱或纱布。饭后用生理盐水棉球擦洗口腔内及周围创面。

5.手部烧伤的护理：手部烧伤后，处理是抗感染，促进水肿的消退，保持功能位，早期活动。

6.会阴部烧伤的护理：会阴部烧伤，易被大、小便污染，不宜采用敷料包扎方法，多采用暴露疗法。双下肢外展，使会阴部充分暴露，每次便后用生理盐水棉球擦洗局部，或用生理盐水冲洗，保持局部清洁干燥。会阴部愈合过程中，应注意防止臀沟两侧创面的粘连愈合。

7.心理护理：头面部烧伤患者特别担心因烧伤导致面部受损而影响工作、生活和社交，所以要耐心听取患者对意外、打击损伤、手术刺激等的不良感受，对待患者应该和蔼、真诚的劝导，取得患者的信任，动员亲朋好友对其进行安慰，鼓励其减轻心理压力，促进康复。

头面部烧伤后之所以要进行紧急急救、监护和护理，因为面部血液循环比较丰富，生长恢复快，皮肤愈合能力强，如不重视头面部烧伤创面护理，预防和控制感染，可增加后遗症的发生，因此加强头面部创面护理及时采用正确的护理措施可以避免或减少后遗症，同时建立良好的护患沟通可缓解患者的心理压力，协助患者战胜疾病。

（鄢陵县人民医院烧伤外科 丁迎春）