骨关节损伤是指人体的骨或肌肉韧带等因各种原因受到损伤。也就是我们俗称的伤筋动骨，民间有句俗语叫“伤筋动骨一百天”，这句话在中国深入人心，妇孺皆知，家喻户晓，很多骨关节损伤的患者都是因为这句话认为受伤之后，养上一百天就好了，所以就在手术或者医院其他处理之后就选择了静养，但往往发现，一百天之后，受伤的部位长好了，但是受伤部位附近的关节却不能活动了，出现了功能障碍，为什么会出现这种情况呢？

创伤和骨科手术之后急性疼痛剧烈，持续时间较长，加上术后患者较长时间不能活动，以致造成肢体活动的功能障碍。

持续性肿胀是造成功能障碍的一个很重要的原因，原发性损伤或损伤后机械因素必然会伴有血液外渗到软组织中，这些外渗到组织中的血液机体如果不能及时吸收，就会产生肿胀，如果肿胀持续时间超过两周，那么最后就会在肌肉、肌腱、关节囊等组织中形成纤维瘢痕组织，从而活动受限。

关节内或临近关节部位的损伤，由于固定等原因，关节难以进行有效的关节活动，以至于肢体静脉血及淋巴回流不畅，组织间隙中浆液性渗出物和纤维蛋白沉积，关节内及周围组织发生纤维性粘连，而且关节囊、韧带和通过该关节的肌肉、肌腱也会因为不能有效活动，一段时间后就会出现挛缩，以致关节僵硬，关节就会出现不同程度的功能障碍。

由于制动、肌肉粘连、纤维变性的原因，肌肉收缩幅度变小，造成肌肉废用性萎缩，肌肉失去应有的动力性及稳定性作用，从而相应关节就会活动受限。

关节正常的活动需要具有稳定性，部分患者维持关节稳定的结构未能得到应有的修复，即会遗留继发性关节松弛，发生关节不稳定，那么就会造成相应的功能障碍。比如膝关节交叉韧带的复合损伤未经修复，生活中就会出现上、下楼梯困难等。

部分患者由于锻炼不当等原因，使关节出现异位骨化等情况，以致关节面不平整、关节间隙变窄等，从而出现功能障碍。

由于受伤后未能及时治疗等各种原因就可能造成的骨折处的畸形愈合，使肢体的轴线发生改变，相应的受伤部位周围的肌肉也会受到影响，产生肌力减弱萎缩等，也是功能障碍的一个重要因素。

部分患者因为严重损伤造成的骨缺损或肌肉、皮肤等软组织缺损，不能通过手术修复，从而留下功能障碍。

部分特殊部位的损伤或损伤后处理不及时、处理不当等原因，以致造成相应的中枢神经或周围神经损伤，从而受伤神经支配的肢体关节就会出现功能障碍。

儿童的损伤，儿童正处在生长发育期，如果损伤部位发生在骨骺部位就可能造成骨骺部位的早闭，结果出现儿童发育障碍或出现肢体长短畸形。

综上种种影响因素，所以提醒大家“伤筋动骨”之后一定不能只是简单等静养，一定遵照医生的安排，做一些合适的功能锻炼，否则一旦功能障碍发生以后，就需要付出更多的代价去恢复。

（郑州人民医院康复医学科治疗部 杜振峰）