急性心肌梗死发病较为紧急，病情严重，死亡率较高，在中老年群体中均较为多发，是中老年患者猝死的主要原因之一。急性心肌梗死主要由于心脏冠状动脉突然闭塞，使得心肌血液供应中断，进而导致心肌细胞坏死，多数患者在发病时会表现出急性胸痛、胸闷，且大面积心肌梗死会导致休克，需要对患者及时抢救，否则会导致死亡。因此需要普及急性心肌梗死急救常识。

一、心肌梗死发作特点　

首先，患者心肌梗死发作时会出现明显的胸部疼痛，此种疼痛主要为闷痛，且疼痛逐渐加剧，对呼吸产生较大影响，导致呼吸困难。另外，还会伴随烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。除此之外，一些患者还会伴随其他部位疼痛，由于胸痛范围较大，可使人感到整个胸部不适，并会蔓延至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位。其次，心肌梗死发作时患者的疼痛持续时间较长，产生的胸痛及不适症状会反复发生，若持续15分钟以上需要高度警惕急性心肌梗死的发作。最后，心肌梗死诱发因素较多，通常会在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。对于中老年男性、存在吸烟饮酒习惯或糖尿病、高血脂、高血压等疾病的人群较为多发。

二、心肌梗死发作急救方法

在心肌梗死发作时需要患者保持镇静，避免活动，家属也不可随意搬动患者，避免情绪激动或身体活动使心脏耗氧量提高，加速心肌坏死，从而加重病情。同时，需立即拨打120，由于心肌梗死一旦发生，常规的药物或方法不能缓解，需立刻送往医院进行抢救。在急救车来之前，用力挤压胸骨中下部，刺激心脏肌肉，有助于恢复正常心律。并可服用阿司匹林和硝酸甘油常用药物延缓疾病发展，其中硝酸甘油可将动脉血管扩张，增加缺血区心肌供血量，于发病早期应用可明显缩小心肌梗死范围。而硝酸甘油可对血小板的聚集进行抑制，减少血栓形成，从而减小心肌梗死面积，提升治愈率。若右冠状动脉部位心肌梗死并累及右心室则会使血压降低，此时服用过量的硝酸甘油会导致低血压的发生，并加重心肌坏死。若由于主动脉夹层破裂引发的胸痛，并非急性心肌梗死，此时服用的阿司匹林会对抗血小板凝血，使大出血加重进而导致死亡。同时，若患者存在消化道出血及脑血管出血倾向也不适合用阿司匹林。

三、心肌梗死治疗原则

发生心肌梗死后，需要遵循以下原则进行治疗。第一，需就近治疗。急性心肌梗死不同于慢性病，患者治疗时机对治疗效果有重要影响，需要尽快拨打120并送往最近医院抢救，控制病情进一步发展，避免舍近求远。第二，若患者存在胸痛症状，需要挂急诊科，及时采取诊疗措施，防止猝死。第三，在急性心肌梗死发生后，最有效的治疗就是冠状动脉介入手术。

（科普作者：河南省人民医院急诊科 陶豫东）