在呼吸系统的症状中，咯血是比较常见的。但是一般临床上以痰中带血或者少量的咯血多见，大咯血出现的概率是比较低的。一旦出现，就要及时给予急救，那么出现大咯血要怎样紧急处理呢？下面就为大家介绍清楚。

一、大咯血的病因

首先从大咯血的发病机制上来看，主要是呼吸道的动脉破裂导致的血液迅速地进入气管出现的大咯血。一般临床上是在剧烈地咳嗽之后，或者随着病情的进展而突然出现的。从发病的根本原因上来看，临床上主要是以呼吸道的疾病，比如结核，脓肿，支气管扩张，恶性肿瘤等导致的呼吸道血管受到侵犯引起的。但是对于肺癌患者来说，晚期患者由于肿瘤进行性地增大侵犯周围的动脉，导致大咯血的概率是比较大的。大咯血临床上属于急危重症，需要积极地给予止血治疗。一般常用的药物是垂体后叶素，但是从临床治疗效果来看，由于大咯血发生突然，出血量骤增容易发生窒息以及出血性休克，临床的治疗效果比较差，死亡率极高。

二、大咯血的紧急处理措施

首先要保持呼吸道通畅。立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，神志不清的患者可以使用吸痰管吸出。大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导致血块累积在气道，引起窒息。所以出现咯血需使患者保持安静、镇静状态，帮助其尽量引流血液，也需用常用的止血药物。现在微创的方法比较好，用支气管动脉造影和栓塞术进行栓塞后，可以避免大咯血的发生。进行止血治疗，如咯血量没有超过20%，且出血持续存在，在补液基础上进行止血治疗。常用止血药物类型较多，凝血酶、垂体后叶素等一系列药物都可以使用，但药物使用有致高血压、血液栓塞的风险，要考虑患者有没有心血管疾病。如果药物治疗后患者仍然咯血不止，这时必须行介入治疗，介入治疗就是对出血血管进行封闭，属于抢救措施。在所有抢救措施完善过程中，维持患者生命体征。进行补液治疗不仅仅是单纯补充液体，如咯血量多超过20%，有休克现象，在补液基础上可进行输血治疗。一般大咯血患者病情比较凶险，要尽早去医院系统抢救。

小结：总而言之，在临床上对于出现有大咯血的患者，要积极地给予对症治疗，尽可能地控制出血，同时要避免患者出现呼吸道窒息而引起病情加重，所以治疗以对症治疗为主，在控制患者出血后，积极的明确出血的原因，对因治疗可以从根本上控制咯血。通过积极的治疗后，患者的治疗的有效率还是存在的。

（科普作者：河南省平顶山市第二人民医院呼吸重症监护室 代晓萌）