冠状动脉血管造影术简称冠脉造影，是诊断冠心病的金标准。冠脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。

一、为什么说冠心病患者最好要做一个冠脉造影检查呢？通过冠脉造影，可以直观地判断患者冠状动脉血管的走行、数量、病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。

二、冠脉造影的适应症有哪些？1、不明原因引起的胸痛，无创检查如超声心动、心电图运动平板试验，动态心电图监测等不能确诊，临床怀疑是冠心病的患者。2、不明原因的心律失常，如顽固性的室性心律失常、频发的室性早搏、新发的传导阻滞，需要行冠状动脉造影检查除外冠心病。3、不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病、缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影检查。4、经皮冠状动脉介入治疗、冠脉搭桥术后复发的心绞痛，需要行冠脉造影进一步明确病变的部位，程度。5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄大于50岁，其合并右冠状动脉畸形、动脉粥样硬化，可以在手术同时进行干预。6、无症状，但疑有心肌病。此外，对于特殊职业（如航天员、飞行员、司机等）以及非冠状动脉病变，需要进行手术前，往往需要进行冠脉造影检查，明确冠脉病变情况。

三、冠脉造影的禁忌证：⒈对碘或造影剂过敏。⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。⒋电解质紊乱。⒌严重的肝、肾功能不全者。

四、做了冠脉造影会有后遗症吗？冠状动脉造影对普通人群无后遗症，但对有碘剂过敏史或者肾功能不全的患者可能会有一定影响，具体情况如下：

1、过敏：因为造影剂是碘剂，部分患者可能会出现过敏，皮肤出现皮疹或者是瘙痒，甚至呼吸困难；但术前会对患者进行造影剂皮试，导管室常规备用地塞米松等激素、抗过敏药以及其他的抢救药物，定期检查并进行抢救演练。

2、造影剂肾病：肾功能不全患者对于造影剂排泄会延缓，可能会造成造影剂肾病，甚至需要进行透析治疗，但发生的概率较低。

冠状动脉造影对确诊冠心病或者评估冠状动脉的狭窄、闭塞程度有重要的意义，但是为有创性检查，通过穿刺外周动脉，比如桡动脉，将导管导丝送至冠状动脉后注射造影剂，在X光下观察血管情况。虽然冠状动脉造影是有创检查，但技术比较成熟，是一种较为安全可靠的有创诊断技术。

（永城市人民医院，心血管内科一病区 ，练永利）