心肌梗死，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠脉血供突然中断，相应心肌严重持久缺血缺氧所引起的心肌急性缺血性坏死。多有剧烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易缓解的特点，伴有心肌坏死标志物的升高及心电图的动态改变。常并发各种类型的心律失常、心力衰竭或休克而危及生命。心肌梗死很凶险，以至于很多人谈“梗”色变，该病发病迅猛，死亡率高，严重威胁到大家的生命安全。

 出现急性心肌梗死发作时会有哪些症状？

 ①典型症状是胸口闷痛：心肌梗死最典型的症状就是胸部有闷痛，感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。此外，胸口闷痛还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。

 ②身体其他部位疼痛：疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。

 ③持续时间长：如果胸痛和不适反复发作，或持续时间超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。

 ④硝酸甘油难以缓解：如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，如若3～5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。

 心肌梗死常见的诱因有哪些？

 ①过度劳累：负重上楼、过度体育活动、连续紧张劳累都可使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，诱发斑块破裂，加重心肌缺血。当代社会很多中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。

 ②激动：激烈的情绪变化如愤怒、悲伤、紧张均可诱发急性心肌梗死发作。

 ③暴饮暴食：食道和胃部离心脏近，进食大量高脂肪高热量的食物后，可能会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。人体狭窄的冠脉中容易形成血栓，引起急性心肌梗死。

 ④长期血压高：长期血压高会让动脉内皮功能受损，即使在胆固醇水平不高的情况下，血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块。

 ⑤基因遗传：如果家中直系亲属里面有男性55岁之前、女性60岁之前已经明确诊断为冠心病的，那么就要多去关注自己的心血管了。

 ⑥其他：寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

 日常生活中常见的心肌梗死患者治疗误区

 误区1：擅自停药，中断治疗。感觉自己的病已经好了，直接中断疗程，半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。

 误区2：手术后无需长期治疗。这是十分常见的一个治疗误区，很多的患者往往认为治愈而忽视其他危险因素的控制，如忽视血压，血脂的调整。

 误区3：乱用抗生素。抗生素除了会消灭有害菌群，同时还会消灭对人体有益菌群，导致体内菌群失衡。而且使用过度或不当则使病菌产生抗药性，形成耐药病菌。

 误区4：使用保健品代替药物。虽然保健品可以起到预防作用，但已有心肌梗死，再预防就已晚了，归根结底对心血管没有太大作用。

 心肌梗死发作时如何急救？

 ①保持镇静，制动休息

保持镇静，安静休息，躺着舒服就躺着，坐着舒服也行，但一定不要活动。家属一定不要随意搬动患者。 

 ②立即拨打120，送医院就诊

心肌梗死一旦发生，不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是唯一的解决方案。心肌梗死发作，第一时间向家人求救，让家人呼叫急救车。如果家里没有其他人帮忙，那就先打120，然后把门打开，方便急救人员施救。患者绝对不能自行去医院，即便自觉症状轻微也不行。

 出现心肌梗死后，就是在与时间赛跑，一定要在最短的时间、到最近的医院，以最快的速度，接受治疗。每节约救治时间一分钟，患者就会少一些心肌细胞的坏死，多一份生还的希望。尽早开通血管不但能挽救濒临死亡的心肌，还能够减少心脏破裂、室壁瘤、致命性心律失常等并发症的发生，对于提高生活质量具有重要意义。

（柘城县人民医院心血管内科 李红梅）